Guia Completo de Órteses: Conceitos, Indicações e Prática

Organização de Normas Internacionais (ISO)

Órtese: dispositivo aplicado externamente ao corpo e utilizado para modificar as características estruturais ou funcionais do sistema neuromusculoesquelético.

A palavra órtese deriva do grego ortho (reto, direito ou correto) e sis (ação, qualidade).

Requisitos necessários à prática terapêutica

• Conhecimento da patologia, anatomia e cinesiologia;
• Procedimentos clínicos e intervenção terapêutica sobre a utilização da órtese;
• Compreensão dos princípios biomecânicos que envolvem os modelos e a confecção de órteses para MMSS;
• Habilidades técnicas e conhecimento dos procedimentos para reajustes das órteses.

A anatomia e os movimentos são determinantes na fase de confecção, indicação e contraindicação das órteses. Elas devem fornecer suporte, respeitar os arcos transversos e longitudinais, preservar a biomecânica das estruturas anatômicas e proporcionar conforto às articulações.

Diretrizes de aplicação

• Os ligamentos devem ser protegidos e não estirados;
• Ângulos articulares devem ser mantidos anatomicamente;
• Exemplo (punho e mão): posição funcional = 15º a 20º de extensão de punho, 45º a 50º de flexão da MCF, 10º de semiflexão das IF e abdução do polegar de +/- 45º;
• As órteses podem ser utilizadas de forma transitória ou definitiva;
• O uso deve ser acompanhado de um programa de exercícios e/ou atividades terapêuticas;
• Devem ser reavaliadas e ajustadas regularmente;
• Observar se há alergia e edema para evitar o “garroteamento”;
• Identificar a necessidade de estabilização de uma ou mais articulações do membro;
• Incluir exame físico e funcional (tradicional), instrumentos de avaliação e questionários;
• Avaliar também: estilo de vida, condições socioeconômicas, nível de escolaridade e intelectual, aceitação do paciente e materiais disponíveis.

Indicações de uso

• Imobilizar, estabilizar ou promover funcionalidade: (processos cicatriciais, cirurgias ou exacerbação da doença);
• Tratamento de deformidades articulares comprometidas por doenças crônicas;
• Prevenir deformidades e encurtamento muscular subsequente a paralisias ou alterações de tônus;
• Otimizar o uso funcional das articulações dos membros superiores;
• Substituir musculatura paralisada e dar suporte ao membro.

Classificação

Sítio Anatômico

• Órteses para dedos (Fingers);
• Órteses para mão e/ou punho e mão (Hand);
• Órteses para antebraço e cotovelo (Elbow);
• Órteses para ombro (Shoulder).

Características Mecânicas: Órteses Estáticas

• Repousam e imobilizam uma articulação ou membro. O dispositivo não apresenta partes móveis;
• Previnem a piora do quadro;
• Dão suporte através de correção e/ou posicionamento do alinhamento correto do membro.