Guia Completo de Oxigenoterapia e Higiene Brônquica

Oxigenoterapia

Definição: A oxigenoterapia consiste na inalação de oxigênio em concentração superior à do ar ambiente, facilitando a troca gasosa e reduzindo o trabalho respiratório.

Hipoxemia é a deficiência anormal de concentração de oxigênio no sangue arterial (baixa PaO2). É diferente da hipóxia, que é a baixa disponibilidade de oxigênio para determinado órgão, podendo ocorrer mesmo com níveis normais no sangue arterial (ex: infarto agudo do miocárdio ou AVC).

Gasometria e Oximetria no Diagnóstico da Hipoxemia

• Gasometria arterial: Análise de amostra de sangue.
• Oximetria de pulso: Monitoramento contínuo e não invasivo da saturação de oxigênio.

Segundo a American Association for Respiratory Care (AARC), as indicações básicas são:

• PaO2 < 60 mmHg ou Sat O2 < 90% (em ar ambiente).
• Sat O2 < 88% durante deambulação, exercício ou sono em portadores de doenças cardiorrespiratórias.

Sinais Clínicos da Hipoxemia

• Agitação
• Confusão mental
• Taquipneia
• Cianose
• Hipotensão arterial

Dispositivos para Administração de Oxigênio

• Baixa/Média concentração: Cânula ou prong nasal.
• Alto fluxo: Máscara simples, máscara com reservatório, máscara Venturi (fluxos de 4 a 15 L/min, 24% a 50%), máscara para traqueostomia, cilindros de oxigênio e macronebulização.
• Infantil: Oxy-hood, máscaras e cateteres.

Efeitos deletérios: O uso incorreto (tempo e concentração inadequados) pode causar toxicidade, comprometendo os sistemas nervoso central, respiratório e cardiovascular.

Técnicas e Recursos para Remoção de Secreção Brônquica

Conjunto de técnicas para garantir a permeabilidade das vias aéreas, promovendo ventilação adequada e prevenindo infecções respiratórias através da mobilização de muco.

• 1. Drenagem Postural: Posicionamento do paciente em decúbitos variados para facilitar o deslocamento da secreção pela gravidade.
• 2. Tapotagem (Percussão): Manobra rítmica com as mãos em forma de concha sobre o tórax para deslocar o muco.
• 3. Vibração manual: Movimento oscilatório rápido sobre o tórax na fase expiratória.
• 4. Compressão torácica: Pressão sobre o gradil costal na expiração para aumentar o fluxo expiratório.
• 5. Tosse: Pode ser voluntária, assistida (com apoio manual no esterno ou abdome) ou provocada (estimulação traqueal).
• 6. TEF: Técnica de Expiração Forçada.
• 7. Ciclo ativo: Exercícios diafragmáticos, expansão pulmonar e TEF.
• 8. Bag Squeezing: Uso de bolsa de hiperinsuflação (AMBU) para mobilizar secreções e reexpandir áreas atelectasiadas.
• 9. Flutter / Shaker: Dispositivos que geram pressão expiratória positiva (PEP) e oscilação vibratória.
• 10. Acapella: Combina terapia PEP e vibração.

Exercícios Respiratórios

Objetivos: Aumentar o volume pulmonar e otimizar a ventilação.

• Frenolabial: Expiração com lábios franzidos para aumentar o volume corrente e reduzir a frequência respiratória.
• Exercício diafragmático: Conscientização do movimento abdominal para melhorar a ventilação nas bases pulmonares.
• Outras técnicas: Soluços inspiratórios, inspiração em tempos, expiração abreviada e descompressão torácica abrupta.
• Incentivadores respiratórios: Exemplo: Voldyne.