Testes Ortopédicos e Fisioterapêuticos: Spurling, Thomas, Patrick, Gaenslen, Piriforme e Ely

Teste de Compressão Foraminal (Spurling)

Objetivo:

• Indicar compressão foraminal, degeneração do disco intervertebral ou pressão sobre a raiz nervosa.

Execução:

• Flexionar lateralmente a cabeça e gradualmente aplicar pressão forte para baixo.

Teste Positivo:

• Se o paciente relatar dor.

Teste de Distração (Tração / Separação)

Execução:

• Com o paciente sentado, realiza-se uma tração progressiva da cabeça.

Resultado:

• Esta manobra promove o alívio da dor, provocado pelo aumento do diâmetro foraminal, diminuição da compressão e da tensão nas estruturas de sustentação.

Teste de Depressão do Ombro

Execução:

• Com o paciente sentado, aplicar pressão para baixo sobre o ombro enquanto flexiona lateralmente a cabeça para o lado oposto.

Teste Positivo:

• Dor local no lado que está sendo testado pode indicar encurtamento muscular, aderências musculares, espasmo muscular ou lesão ligamentar.

Teste de Thomas

Objetivo:

• Detectar encurtamento do iliopsoas.

Execução:

• Paciente em decúbito dorsal, puxa uma das pernas para flexão ativa de coxa e joelho.
• Enquanto a outra perna (a ser testada) permanece em extensão.

Teste Positivo:

• Flexão do quadril do lado a ser testado.

Teste de Patrick (FABER)

Execução:

• Com o paciente em decúbito dorsal, solicita-se que coloque o calcanhar sobre o joelho do lado oposto, formando a figura do número 4 com os membros inferiores.
• O examinador força a abdução e a rotação externa do quadril enquanto estabiliza a pelve com a outra mão no lado oposto.

Teste Positivo:

• Dor na virilha sugere patologia da articulação coxofemoral.
• Dor referida na topografia posterior da articulação sacroilíaca sugere disfunção desta articulação.

Teste de Gaenslen

Execução:

• A manobra pode ser realizada com o paciente em decúbito dorsal ou decúbito lateral.
• O teste é executado forçando a extensão do membro inferior de um lado enquanto a pelve do lado oposto é estabilizada pelo próprio paciente, que mantém o membro abraçado junto ao tronco.

Teste Positivo:

• O paciente pode referir dor caso haja doença na articulação sacroilíaca (contra-nutação).

Teste de Piriforme

Objetivo:

• Detectar encurtamento do piriforme.

Execução:

• Paciente em decúbito ventral, com flexão de joelhos e rotação medial de quadril ativamente.

Teste Positivo:

• Uma perna roda mais que a outra.

Teste de Ely

Objetivo:

• Detectar encurtamento do reto femoral.

Execução:

• Paciente em decúbito ventral, o terapeuta realiza flexão máxima do joelho.
• Enquanto a outra perna permanece em extensão.

Teste Positivo:

• Elevação do glúteo e anteversão da pelve do mesmo lado do teste.