Resumo: Prótese Total e Removível

Passos Clínicos de uma Prótese Total

• Exame clínico e radiográfico;
• Procedimentos prévios;
• Protocolo de tratamento (cirurgias pré-protéticas);
• Reembasamento terapêutico pré-protético;
• Confecção da DITEF;
• Raio-X panorâmico e/ou oclusal;
• Escolha da moldeira para desdentado;
• Modelo anatômico;
• Moldeira individual;
• Moldagem funcional (pasta de óxido de zinco e eugenol);
• Modelo funcional;
• Base de prova e rolete de cera;
• Montagem em articulador do modelo superior;
• Relação maxilo-mandibular;
• Montagem em articulador do modelo inferior;
• Seleção e montagem de dentes artificiais;
• Prova dos dentes e seleção da cor da gengiva;
• Checagem da prótese acrilisada;
• Instalação da prótese;
• Cuidados posteriores;
• Orientação de higiene bucal e acompanhamento.

Moldagens

Primeira Moldagem (Anatômica): Ato de moldar o paciente para obter a configuração geral da área chapeável e tecidos moles durante movimentos fisiológicos (fala, sorriso, mastigação). Utiliza-se silicone.

Segunda Moldagem (Funcional): Moldagem delicada para reproduzir detalhes anatômicos da área chapeável, comprimindo zonas de compressão, aliviando zonas de alívio e registrando inserções musculares.

Plano de Orientação

Base de Prova + Plano de Cera = Plano de Orientação. Registra a altura vertical, dimensão vertical de oclusão (DVO), forma do arco, linha alta do sorriso, linha média e linha dos caninos.

Curva de Compensação

Evita a desoclusão durante excursões mandibulares. Inclui a Curva de Spee (ântero-posterior) e a Curva de Monson (látero-lateral).

Área Basal ou Chapeável

• Zona de suporte principal: Suporta cargas mastigatórias.
• Zona de suporte secundário: Ajuda na absorção de cargas e imobilização.
• Zona de selamento periférico: Mantém o selamento da prótese.
• Zona de selamento posterior: Limite entre palato duro e mole.
• Zona de alívio: Região que não deve receber esforços (ex: rafe palatina).

Prótese Parcial Removível (PPR)

Estruturas que repõem dentes e tecido ósseo, removíveis pelo paciente. Podem ser definitivas (metálicas) ou provisórias.

Elementos Constituintes

Retentores (apoio, braço de retenção, braço de oposição, placa proximal), conector menor, conector maior, sela e dentes artificiais.

Classificação de Kennedy

• Classe I: Desdentado posterior bilateral.
• Classe II: Desdentado posterior unilateral.
• Classe III: Desdentado intercalar.
• Classe IV: Desdentado anterior cruzando a linha média.

Delineadores e Planos Guia

O delineador determina a trajetória de inserção. Os planos guia são superfícies paralelas que orientam a inserção/remoção da prótese, garantem a reciprocidade e estabilizam o dente pilar.

Apoios

Elementos que transmitem a força mastigatória ao longo do eixo do dente suporte, garantindo suporte e fixação.