Guia de Doenças Profissionais e Riscos Ocupacionais

Doenças Profissionais

Legislação Acidentária e Asma Ocupacional

Em relação à legislação acidentária da Previdência Social, que tipo de benefício o trabalhador vítima de asma ocupacional tem em relação ao trabalhador portador de asma não relacionada ao trabalho?

Auxílio-Doença Acidentário: Trata-se do auxílio em dinheiro pago pelo INSS ao acidentado do trabalho, após o 15º dia de afastamento ocorrido em consequência do acidente que o vitimou, até que o trabalhador tenha condições de retornar à atividade produtiva.

Os principais benefícios dos acidentados do trabalho são valores em dinheiro pagos pela Previdência Social. São eles de quatro tipos:

• Auxílio-Doença Acidentário
• Auxílio-Acidente
• Aposentadoria por Invalidez
• Pensão

Planejamento de Novas Instalações Industriais

Cite cinco tópicos que devem ser considerados pelo Médico do Trabalho no planejamento da instalação de uma empresa nova.

Requisitos quanto à sua localização:

1. Facilidade de acesso para os trabalhadores.
2. Disponibilidade de água potável e industrial.
3. Facilidade de descarga de efluente líquido (Ex.: Mercúrio).
4. Características da vizinhança que podem afetar o trabalho (Ex.: vibrações e o impacto de prensas).
5. Características da atividade que podem afetar a vizinhança. Exemplos:
   • e1. Poluição sonora: ruído no trânsito e a escola; vibrações provocando problemas nas edificações da vizinhança.
   • e2. Poluição da água: compostos radioativos; agentes biológicos (hospitais e doenças de veiculação hídrica); agentes químicos (pesticidas, DDT, sais de metais pesados como Mercúrio); matéria orgânica putrescível e a eutrofização de lagos e do mar.
   • e3. Poluição do ar: produtos derivados da combustão do carvão ou de derivados de petróleo (gasolina e óleo diesel).

Doenças Profissionais por Região Geográfica

Cite duas doenças profissionais relatadas com maior frequência nas regiões Sudeste e Sul do Brasil, uma para cada região, e as ocupações associadas.

Sudeste:

• Intoxicação por pesticidas: associada ao trabalho rural.
• Dermatoses ocupacionais: construção civil.
• LER/DORT: (Lesões por Esforços Repetitivos / Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho), ligadas principalmente ao trabalho junto a terminais de vídeo.

Sul:

• Pneumoconioses: provocadas pela inalação da poeira de carvão.
• Doenças alérgicas pulmonares: provocadas pela inalação de poeiras de cereais.

Cite duas doenças profissionais relatadas com maior frequência nas regiões Norte e Nordeste do Brasil e as ocupações associadas.

Riscos Ocupacionais e Medidas de Proteção

4) Citar 5 riscos ocupacionais mais frequentes nas atividades de trabalho das empresas visitadas e as medidas de proteção.

• LER/DORT: Proteção através de rodízio de trabalhadores nas funções.
• Queimaduras por produtos químicos: Proteção pelo uso devido de EPI.
• Dermatoses: Proteção através de EPI.
• Ruído e perda auditiva: Proteção pelo uso devido de proteção auditiva.
• Depressão: Proteção: Devido aos altos níveis de ruído, torna-se impossível o uso de música ambiente que certamente diminuiria o estresse do trabalhador. A medida sugerida é diminuir a pressão exercida pela empresa ou a redução das metas de produção.
• Exposição ao calor: Proteção através do uso de exaustores e circuladores de ar.
• Acidentes perfurocortantes: Proteção pelo uso de EPI e treinamento para o uso do maquinário.
• Inalação de produtos tóxicos: Proteção por EPI e equipamentos para medição de tóxicos no ar.

Classificação de Schilling

A Classificação de Schilling relaciona o grau de relação entre exposição e doença em três níveis:

• Schilling I: Doenças diagnosticadas que têm relação direta e quase exclusiva com uma exposição ocupacional.
• Schilling II: Doenças que podem ser encontradas em toda a população, mas o trabalho foi um fator contributivo.
• Schilling III: Doenças nas quais o trabalho é provocador de um distúrbio latente ou é agravador de doença já estabelecida.

Classificação de exemplos: Asma ocupacional (III), Câncer de pulmão (II), LER/DORT (I), Silicose (I) e Lombalgia (I).

Doenças Pulmonares Ocupacionais

Baseado no seminário “Silicose em cavadores de poços da Serra da Ibiapaba-CE”, quais foram os principais instrumentos utilizados?

Foi utilizado o Método de Paulo Freire (método de educação conscientizando para a prevenção).

Complicações da Silicose

A associação de tuberculose à silicose é frequente e constitui complicação muito grave. Outras infecções oportunistas podem ocorrer, principalmente nas formas aceleradas; maior incidência de infecções de vias aéreas e presença de doenças autoimunes.

Pneumoconioses e Silicose

Quais são as ocupações de risco, características radiológicas e principal complicação da silicose?

As pneumoconioses resultam da deposição de poeira mineral nos pulmões. A silicose é uma pneumoconiose fibrogênica decorrente da inalação de sílica livre e cristalina.

• Ocupações de risco: Mineração, cavação de poços, lapidação, escavação de túneis, indústria de cerâmica e vidro.
• Características radiológicas: Múltiplas sombras nodulares (1 a 10 mm), possível calcificação, predomínio nos lobos superiores e aumento dos linfonodos hilares.
• Principal complicação: Associação com tuberculose, que acelera a insuficiência respiratória.

Câncer de Pulmão Ocupacional

Qual a razão para o baixo número de diagnósticos de câncer de pulmão ocupacional?

• Dados escassos e longo período de latência entre exposição e diagnóstico (viés de memória).
• Confusão com o tabagismo.
• Falta de registros epidemiológicos nacionais eficientes para detecção de riscos.

Cite 2 agentes carcinogênicos do Grupo I da IARC relacionados ao pulmão.

• Grupo 1 (Agentes confirmados): Asbesto (amianto), cromo, berílio e níquel.
• Grupo 2 (Fatores ambientais/prováveis): Tabagismo, dietas, álcool e exposições ocupacionais sem controle direto do indivíduo.

Solventes Orgânicos

Cite 2 solventes orgânicos de importância ocupacional e seus efeitos.

• n-hexano: Usado em colas de sapateiro e extração de óleos. Causa neuropatia sensitivo-motora.
• Solventes Clorados: Usados em lavagem a seco. Causam lesões renais e hepáticas.
• Benzeno: Indústria petroquímica. É mielotóxico (pode causar aplasia de medula) e cancerígeno.
• Tolueno: Tintas e vernizes. É hepatotóxico, nefrotóxico e neurotóxico (perda auditiva).

Metais Pesados

Intoxicação por Chumbo (Saturnismo)

O chumbo é absorvido via respiratória ou digestiva. Efeitos: anemia, neuropatia periférica, cólica e nefropatia. O ALA urinário eleva-se devido à inibição da síntese do heme pelo chumbo.

Intoxicação por Manganês

Quadro clínico: Quedas sem tonturas, crises de riso e choro, marcha em "passo de bailarina", podendo evoluir para paralisia espástica total.

Intoxicação por Mercúrio Metálico (Hidrargirismo)

O mercúrio metálico é um líquido volátil absorvido por via respiratória e pele íntegra. Atravessa a barreira hematoencefálica. Sintomas: perda de memória recente, tremores (semelhantes ao Parkinson), alterações psiquiátricas, gosto metálico e estomatite grave.

Gases Nocivos

• Gases Asfixiantes Simples: Gases inertes que deslocam o oxigênio. Ex: Nitrogênio e Metano. Risco: Minas de carvão e porões de navios.
• Gases Asfixiantes Químicos: Impedem o aproveitamento do oxigênio por reação química. Ex: Monóxido de Carbono (mecânicos) e Gás Cianídrico (extração de ouro).

LER e DORT

Por que homens sofrem mais acidentes e mulheres mais doenças do trabalho?

Mulheres são frequentemente alocadas em tarefas que exigem repetitividade e precisão, favorecendo LER/DORT. Homens executam trabalhos de maior força física e periculosidade, ficando mais expostos a acidentes agudos.

Caso Clínico: LER/DORT

Trabalhadora de 37 anos, linha de embalagem, dor nos punhos e formigamento. Qual a conduta?

Hipótese: LER/DORT. Conduta: Encaminhamento à perícia da Previdência Social para trâmites legais de auxílio-doença.

Quadro clínico da LER/DORT: Fadiga muscular inicial que evolui para dor crônica contínua, ansiedade e impotência funcional. Ocupações: lavadeiras, digitadores, limpadores.

Praguicidas (Organofosforados)

Efeitos e Tratamento: Inibem a acetilcolinesterase. Causam síndromes colinérgica (miose, sialorreia), nicotínica (cãibras, aumento da PA) e neurológica (confusão, coma). Tratamento: Suporte à vida e Sulfato de Atropina.

Ruídos e Saúde Auditiva

Por que realizar repouso acústico de 14 horas antes da audiometria?

Para evitar que a fadiga auditiva temporária mascare o resultado real. A PAIR (Perda Auditiva Induzida pelo Ruído) é gradual e irreversível. Limite de tolerância para 8 horas: 85 dB.

Radiações Ionizantes

Síndrome Gastrointestinal: Causada por dose aguda. Sintomas: náuseas, vômitos, diarreia sanguinolenta e desidratação. Morte por choque hipovolêmico. Ocupações: Radiologia e Gamografia industrial.

Efeitos Determinísticos vs. Estocásticos:

• Determinísticos: Possuem limiar de dose; dano direto aos tecidos (ex: dermatites, depressão medular).
• Estocásticos: Sem dose limiar; probabilidade depende da dose (ex: câncer e mutações genéticas).

Trabalho sob Ar Comprimido

Pode causar barotraumas (compressão), narcose (pressão alta) e doença descompressiva (descompressão). Prevenção: Exames rigorosos, descompressão lenta e supervisão médica estrita.

Dermatoses Ocupacionais

Doenças da pele causadas pelo contato com agentes no trabalho (alcalinos, tóxicos, alergênicos). Exemplos: Dermatite irritativa de contato, dermatite por cimento e erupções acneiformes.

Casos Clínicos: Febre do Teflon

Resumo: Paciente com febre alta (40ºC) e cefaleia após fumar no ambiente de trabalho. História: Indústria de síntese de Teflon; o pó contamina o cigarro nos bolsos. Conduta: Higiene rigorosa das mãos e manter cigarros fora da área de produção.

Tabela de Correspondência