Guia de Exame Clínico e Hematologia Odontológica

Sialometria: medida da quantidade de fluxo salivar. Sialoquímica: medição do pH salivar.

Coagulograma: contagem de plaquetas. Hemograma: exame complementar destinado à avaliação quantitativa e qualitativa dos elementos figurativos do sangue.

O hemograma é subdividido em:

• Série vermelha (eritrócitos);
• Série branca (leucócitos);
• Série de trombócitos/plaquetas (plaquetograma).

1. Qual o tratamento para varicosidades na porção inferior da língua? Não requer tratamento.

2. Sobre Grânulos de Fordyce, marcar a incorreta: e) São glândulas sudoríparas ectópicas (são glândulas sebáceas).

3. São variações da anatomia, exceto: c) Tireoide lingual.

4. Assinale o grupo de medicamento que não interfere na coagulação sanguínea: b) Anti-inflamatórios.

5. Pacientes cardiopatas que fazem uso contínuo da aspirina e pacientes hepatopatas podem apresentar alterações no coagulograma. Geralmente apresentam o tempo de sangramento, tempo de protrombina e tempo de coagulação aumentados. Essa sentença é verdadeira ou falsa? Justifique.
Verdadeira. A aspirina atua na coagulação sanguínea como anticoagulante. Em pacientes cardiopatas, o uso contínuo pode evitar a formação de trombos, e pacientes com problemas hepáticos apresentam complicações, já que o fígado é responsável pela síntese dos principais elementos da coagulação (como a vitamina K, que evita hemorragias) e, consequentemente, ele terá retardo de tempo tanto de sangramento como de protrombina e coagulação.

6. Ordem do exame clínico:

• Anamnese: identificação do paciente (prontuário odontológico), Queixa Principal (QP), História da Doença Atual (HDA), História Patológica Pregressa (HPatolP), progressão ou História Médica (HM), História Fisiológica (H FIS), História Familiar (H FAM) e História Farmacológica (H FAR), História Social (HS).
• Exame físico extra-bucal: inspeção de cabeça e pescoço (coloração, assimetria, mímica, abertura bucal), palpação de cabeça e pescoço (glândulas salivares, ATM, músculo masseter, temporal e esternocleidomastóideos), ausculta da ATM.
• Exame físico intra-bucal: inspeção e palpação de lábio superior e gengiva superior anterior, lábio inferior e gengiva inferior anterior, mucosa jugal, inspeção e palpação da gengiva posterior direita e esquerda (superior e inferior), inspeção e palpação do assoalho bucal, língua (dorso, porção inferior, margens), inspeção e palpação do palato duro, mole e orofaringe, músculos pterigóideos, medição do fluxo salivar, exame do periodonto e, por último, exame dos dentes.

7. Paciente do sexo feminino, 65 anos, queixa-se de dor e queimação na língua. No exame bucal, constata-se a língua totalmente despapilada (hemograma da paciente). Qual é o diagnóstico? Anemia (número e tamanho reduzido das hemácias - glóbulos vermelhos).

8. Qual o significado clínico de uma leucocitose com desvio à esquerda? Infecção aguda, já que o organismo está produzindo elementos ainda não preparados para a reparação.

9. O que significa pancitopenia? Diminuição geral nos índices dos elementos figurados do sangue.

10. Exames complementares para uma lesão intraóssea? Radiografia panorâmica.

11. Indicações de biópsia excisional e incisional:
Excisional: remoção completa da lesão para exame histológico. Indicada para lesões clinicamente benignas e lesões ósseas pequenas, bem delimitadas e definidas.
Incisional: remoção de um fragmento de tecido vivo para exame histológico. Indicada nas lesões extensas e em casos de suspeita de malignidade, mesmo em lesões pequenas.

12. Pacientes diabéticos apresentam resistência a infecções, retardo na cicatrização e reabsorção alveolar precoce. Justifique: A falta de insulina ou incapacidade de exercer sua função faz o paciente apresentar problemas na coagulação sanguínea (se pedir exame complementar, é o coagulograma). Ocorrem efeitos na boca, nas glândulas salivares e no epitélio gengival.

13. Importância do exame clínico: Anamnese + exame físico. Importante para definir o diagnóstico, ter o prognóstico correto (evolução e desenvolvimento da doença) e, por fim, escolher o tratamento adequado, seguindo as palavras, queixas e histórico do paciente. Vale ressaltar a importância dos sinais e sintomas, assim como ouvir o paciente.