Guia de Exame Neurológico: Motricidade, Reflexos e Sensibilidade

Medicina e ciências da saúde2,6 KB

Motricidade e Força Muscular

  • Grau V: vence resistência moderada
  • Grau IV: vence resistência leve
  • Grau III: consegue vencer a força da gravidade
  • Grau II: não vence a gravidade, movimentos de lateralização
  • Grau I: esboço de contração muscular
  • Grau 0: paralisia total

Tônus Muscular

  • Movimentação passiva: avaliando resistência.
  • Sinal da roda denteada: hipertonia plástica ou rígida.
  • Síndrome piramidal: hipertonia espástica.
  • Sinal do canivete: espasticidade.
  • Lesões musculares, motoneurônio inferior ou síndromes cerebelares: hipotonia.

Reflexos Superficiais

  • Reflexo cutâneo-plantar: sinal de Babinski (lesão do trato corticospinal ou em crianças até 1 ano de idade).
  • Reflexos cutâneo-abdominais (superior, médio, inferior): abolidos na síndrome piramidal.

Reflexos Profundos

  • Bicipital: nervo musculocutâneo, raiz C5-C6.
  • Tricipital: nervo radial, raiz C7-C8.
  • Estilorradial: nervo radial, raiz C5-C6.
  • Flexores dos dedos: nervo mediano e ulnar, raiz C8-T1.
  • Patelar: nervo femoral, raiz L2-L4.
  • Aquileu: nervo tibial, raiz L5-S2.
  • Sinal do clônus: síndrome piramidal.

Sensibilidade

  • Superficial:
    • Tátil: algodão seco, gaze ou pincel.
    • Dolorosa: alfinete ou agulha de costura (romba).
    • Térmica: tubo com água quente (<45°C) e fria (>15°C).
  • Profunda:
    • Palestesia: sensação vibratória com diapasão nas eminências ósseas.
    • Artrestesia: propriocepção ou sensibilidade cinético-postural (posição da articulação, coordenação e marcha).

Equilíbrio e Teste de Romberg

  • Estático: parado, pés juntos e paralelos, leves empurrões com braços esticados e fechamento dos olhos.
  • Dinâmico: marcha com olhos abertos e fechados, avaliando cadência e marchas patológicas.
  • Teste de Romberg: avalia o equilíbrio estático.
    • Normal: teste negativo.
    • Anormal: teste positivo (Sinal de Romberg).

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