Guia de Farmacologia: Diabetes, Dislipidemias e Dor

Farmacologia da Diabetes Mellitus

A Diabetes Mellitus (DM) é um grupo de distúrbios metabólicos caracterizado por hiperglicemia e anomalias no metabolismo de lipídios, carboidratos e proteínas. A causa básica é o déficit na secreção de insulina, na sensibilidade à insulina ou ambos.

Síntese e Secreção de Insulina

A insulina é sintetizada no retículo endoplasmático como proinsulina, processada no complexo de Golgi e armazenada em grânulos. A glicose é o principal estímulo para sua secreção: ao entrar via GLUT2, aumenta o ATP, que bloqueia o canal de potássio, causando despolarização, entrada de cálcio e fusão dos grânulos com a membrana.

Mecanismo de Ação e Farmacocinética

A insulina liga-se ao seu receptor, promovendo reações intracelulares que deslocam o GLUT4 para a membrana, permitindo a entrada de glicose. Possui meia-vida de 5 a 6 minutos, sendo metabolizada 50% pelo fígado e 50% pelos rins e músculos.

Classificação e Tratamento

• DM Tipo 1: Destruição autoimune das células beta pancreáticas. Requer insulinoterapia.
• DM Tipo 2: Resistência à insulina e deficiência secretória. Tratada com mudanças no estilo de vida e antidiabéticos orais (ex: Metformina, Sulfonilureias).

Tipos de Insulina

• Ação Ultracurta (Lispro, Aspart, Glulisina): Início em 5 min, pico em 1h. Ideal para bombas de infusão.
• Ação Curta (Regular): Início em 30 min, pico em 2-3h.
• Ação Intermediária (NPH): Início em 1-2h, pico em 6-12h.

Farmacologia das Dislipidemias

As dislipidemias envolvem o aumento de colesterol, triglicerídeos ou lipoproteínas. O tratamento visa reduzir o risco cardiovascular através de:

• Estatinas: Inibidores da HMG-CoA redutase.
• Ezetimibe: Inibe a absorção intestinal de colesterol.
• Fibratos: Reduzem VLDL e triglicerídeos.
• Ácido Nicotínico: Reduz síntese de VLDL e eleva HDL.

Hipertensão Arterial

A regulação da pressão arterial (PA) envolve o reflexo barorreceptor e o sistema renina-angiotensina-aldosterona. O tratamento farmacológico inclui:

• Diuréticos (Tiazídicos e de Alça): Reduzem a volemia.
• Inibidores da ECA e BRA: Bloqueiam o sistema renina-angiotensina.
• Beta-bloqueadores: Reduzem o débito cardíaco.
• Bloqueadores dos Canais de Cálcio: Promovem vasodilatação.

Farmacoterapia da Dor e Inflamação

A dor é uma resposta sensorial e emocional a danos teciduais. O tratamento baseia-se em:

• Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs): Inibem a enzima ciclooxigenase (COX-1 e COX-2), reduzindo a síntese de prostaglandinas.
• Analgésicos Opióides (ex: Morfina): Atuam no SNC. Possuem efeitos como analgesia, depressão respiratória, miose e constipação.