Guia de Farmacologia: Mecanismos e Reações Adversas

Ação da Sinvastatina e Colestiramina na Hipercolesterolemia

As estatinas inibem a HMG-CoA redutase, reduzindo a produção hepática de colesterol. Isso aumenta o número de receptores LDL, diminuindo o nível sérico plasmático, os triglicerídeos e aumentando o HDL. As resinas ligam-se aos ácidos biliares, impedindo sua reabsorção e forçando o gasto de colesterol para a produção de novos ácidos biliares. Estas não aumentam o HDL e podem elevar os triglicerídeos.

Principais Reações Adversas da Sinvastatina

Mialgias, distúrbios gastrointestinais, elevação de enzimas hepáticas, insônia, rash, miosite grave e angioedema.

Efeitos Colaterais da Levotiroxina

Nervosismo, taquicardia, intolerância ao calor e perda de peso. No hipertireoidismo, utilizam-se tiomidas (como o PTU), que inibem as etapas de formação de T3 e T4.

Interação: Sildenafil e Nitratos

Ambos aumentam o GMPc nas células vasculares, mantendo-as relaxadas. O uso concomitante é proibido, pois potencializa o efeito de relaxamento, podendo causar hipotensão grave.

Comparativo: Sildenafil, Vardenafila e Tadalafila

• Sildenafil: Início em 12 min, duração de 12h. Pode causar distúrbios visuais (fosfodiesterase VI).
• Vardenafila: Início em 15 min, duração de 12h. Mais seletivo, mas contraindicado em retinopatia degenerativa.
• Tadalafila: Início em 30 min, duração de 36h. Maior comodidade posológica.

Hipotireoidismo na Gravidez

Na gestação, há aumento no consumo de T3 e T4. O hipotireoidismo não tratado pode causar aborto, baixo peso ao nascer e déficit de aprendizagem.

Tratamento da Doença de Alzheimer

Utilizam-se inibidores da acetilcolinesterase (ex: Donepezil), que aumentam os níveis de acetilcolina no cérebro, associados a medicamentos para ansiedade, depressão e insônia.

Farmacoterapia do Diabetes

• Insulinas: Lispro (ação rápida, 5-15 min); Regular (pico em 2-3h); Detemir e Glargina (basais, sem pico).
• Sulfanilureias (Glibenclamida): Aumentam a secreção de insulina.
• Biguanidas (Metformina): Reduzem a produção hepática de glicose e aumentam a sensibilidade insulínica.
• Inibidores da alfa-glicosidase (Acarbose): Reduzem a absorção de carboidratos.
• Glitazonas: Aumentam a sensibilidade à insulina.

Incretinas e Metformina

As incretinas estimulam a produção de insulina. A associação com a metformina é eficaz, pois esta aumenta a sensibilidade dos receptores à insulina, promovendo uma ação complementar.

Agentes com Atividade Simpatomimética Intrínseca (ASI)

Oxprenolol, Alprenolol e Pindolol não devem ser usados no tratamento da angina ou pós-infarto, pois, como agonistas parciais, limitam a resposta cardíaca e a vasodilatação mediada por receptores beta.