Guia de Fios de Sutura e Materiais Cirúrgicos

Fios Inabsorvíveis

• Origem Animal: Seda (multifilamento trançado).
• Origem Vegetal: Algodão (multifilamento torcido) e Linho (multifilamento trançado ou torcido).
• Origem Sintética:
  • Poliamida (monofilamento);
  • Polipropileno (monofilamento);
  • Poliéster (monofilamento ou multifilamento trançado);
  • Politetrafluoretileno (monofilamento poroso).
• Origem Mineral: Aço inoxidável (monofilamento).

Fios Absorvíveis

Categute

• Simples: Derivado da submucosa do intestino de caprinos ou serosa de bovinos. Apresenta perda da força tensil em 14 dias, é multifilamentar torcido e possui alta reação tecidual. É pouco empregado atualmente.
• Cromado: Possui maior resistência tensil e maior tempo de absorção devido ao preparo com sais de cromo. Apresenta perda da força tensil em 40 dias e reduzida reação inflamatória.
• Indicações: Usa-se para ligaduras, órgãos gastrointestinais, genitourinário e órgãos parenquimatosos. Não aplicar em pele, tecido nervoso e córnea.

Ácido Poliglicólico (Dexon S / Dexon Plus)

• Absorvido por hidrólise em 80 dias;
• Perda de 80% da resistência em duas semanas;
• Alto coeficiente de atrito;
• Não usar em mucosa de bexiga ou uretra (degradação pela urina).

Poliglactina 910 (Vicryl)

• Completamente hidrolisado em 60 dias;
• Em 15 dias não oferece mais resistência tensil para aproximar as bordas;
• Baixa elasticidade e alta resistência tensil (tende a cortar tecidos);
• Baixa reação tecidual;
• Emprego em sistema genitourinário, gastrointestinal e tecido subcutâneo.

Polidioxanona (PDS)

• Absorvido em 180 dias;
• Alta resistência e reduzida ação tecidual;
• Preenche muitas qualidades de um fio ideal;
• Baixo coeficiente de atrito;
• Usada para celiorrafia em equinos.

Poligliconato (Maxon)

• Maior tempo de absorção que os multifilamentados;
• Absorvido em 180 dias.

Poliglecaprone 25 (Caprofyl)

• Excelente maleabilidade e fácil manuseio;
• Menor memória e suave passagem pelos tecidos;
• Boa corrida e fixação dos nós devido à superfície suave;
• Absorção total em 120 dias;
• Possui resistência tensil superior ao categute e suporta maior tensão na incisão por 3 semanas.

Características Adicionais de Fios Específicos

• Algodão: Alta reação tecidual, formação de granuloma de tipo corpo estranho.
• Seda: Barato, maior resistência, coberto com silicone ou cera, melhor manuseio e facilidade de dar o nó. Possui alta reação tecidual e riscos de infecção devido à alta capilaridade.
• Nylon: Utilizado em dermorrafia. Possui alta resistência tensil, excelente elasticidade, baixo custo e mínima reação tecidual. Apresenta alta memória (nó difícil), não possui capilaridade e tem atrito baixo.
• Poliéster (Ethibond): Alta resistência tensil, mínima reação tecidual e boa pliabilidade. É o mais caro dos inabsorvíveis.
• Polipropileno (Prolene): Boa pliabilidade, flexível e pouco trombogênico. Alta resistência tensil (2 anos), mínima reação tecidual e baixo coeficiente de atrito. Possui memória alta e alta plasticidade (afrouxa após desaparecimento do edema). Custo elevado.
• Polibutéster (Novatil): Alta resistência tensil, baixo coeficiente de atrito e alta elasticidade.
• Politetrafluoretileno (PTFE): Maleável, elástico e não possui memória. Composto por 50% de volume em ar, é biocompatível. Indicado para cirurgias cardiovasculares, hernioplastias, cirurgias orais e oftálmicas.
• Supramid: Utilizado em dermorrafia, possui menos memória que o nylon.

Agulhas Cirúrgicas

• Fundo: Cego ou fechado; falso ou aberto; Benjamin cego com abertura.
• Corpo: Cilíndrico, achatado, forma de trapézio ou forma triangular.
• Ponta: Lanceolada, forma de quilha, forma de cone ou triangular.

Fios Metálicos, Telas e Grampos

• Aço Inoxidável: Cerclagem, sutura óssea e dermorrafia em animais selvagens de cativeiro.
• Ouro: Comumente utilizado em cirurgia plástica.
• Telas: Marlex, Marlon, Poliglactina 910, Poliéster ou mistas.
• Grampos Cutâneos: Fácil e rápido manuseio, fácil retirada, descartável, porém de alto custo.

Colas Cirúrgicas e Fios Oftálmicos

• Colas (Vetbond): Adesivos de N-butil cianoacrilato.
• Fios Oftálmicos: Superfícies lisas são particularmente importantes em tecidos delicados.