Guia e Funcionamento do Sistema Multiaxial DSM-IV

Considerações Gerais

• Manual sintomático herdado da psiquiatria (American Psychiatric Association).
• Não se baseia em qualquer abordagem teórica para a psicologia (sistêmica, humanista, psicodinâmica e cognitivo-comportamental).
• Instrumento feito a partir de dados empíricos e uma metodologia descritiva.
• O DSM-IV se aplica para os transtornos que estão acontecendo no momento, e não para desordens passadas.
• O DSM-IV é uma forma de classificação e catalogação de sintomas; não deixa espaço para questionamentos ou hesitação quanto ao diagnóstico em causa.
• O DSM-IV é um estudo sintomático para a classificação de sintomas atuais.
• A ideia através do DSM-IV era que houvesse uma linguagem comum entre aqueles que trabalham em saúde mental (psicólogos, psiquiatras), bem como aqueles que não trabalham de forma tão direta na área, mas precisam estar familiarizados com o assunto, tais como assistentes sociais, enfermeiros, terapeutas ocupacionais, e assim por diante. Em última análise, o que se busca é facilitar a comunicação entre os que trabalham na área da saúde mental, direta ou indiretamente.
• Guia útil na prática clínica, com critérios de entrega breves e claros para cada diagnóstico, através de uma expressão clara, indicando as hipóteses diagnósticas para cada grupo de critérios e/ou sintomas.
• O que é diagnosticado através do DSM-IV são sintomas que têm significado clínico, por exemplo, que desencadeiam uma deficiência na pessoa (social, ocupacional, pessoal, etc.). Importante: por exemplo, a angústia não pode ser analisada apenas a partir do DSM-IV.
• O objetivo do DSM-IV é fornecer descrições claras das categorias diagnósticas, para que clínicos e pesquisadores possam diagnosticar, monitorar, trocar informações e lidar com diversos transtornos mentais.

Categorias do DSM-IV

• Transtornos da infância ou adolescência (retardo mental, autismo, etc.).
• Delirium, demência, transtornos amnésticos e outros transtornos cognitivos.
• Transtornos de saúde mental devido a uma doença.
• Transtornos relacionados a substâncias.
• Esquizofrenia e outros transtornos psicóticos.
• Transtornos de humor.
• Transtornos de ansiedade.
• Transtornos somatofórmes (presença de sintomas físicos que sugerem uma doença, mas não podem ser totalmente explicados pela presença de uma doença, nem pelo consumo de alguma substância ou outro transtorno mental); por exemplo, transtorno de somatização.
• Transtornos factícios (sintomas físicos ou psicológicos são intencionalmente produzidos ou simulados, a fim de assumir o papel de doente).
• Transtornos dissociativos (amnésia, por exemplo).
• Transtornos da identidade sexual e de gênero (disfunções sexuais e parafilias).
• Transtornos do comportamento alimentar.
• Transtornos do sono (pesadelos, sonambulismo, terror noturno, etc.).
• Transtornos do controle de impulsos (piromania, tricotilomania, cleptomania, etc.).
• Transtornos adaptativos (desenvolvimento de sintomas emocionais ou comportamentais em resposta a um estressor identificável).
• Transtornos de personalidade (T.P. antissocial, T.P. narcisista, etc.).

Avaliação Multiaxial

O sistema multiaxial envolve uma avaliação sobre vários eixos. Cada um desses eixos corresponde a uma área diferente de informações que podem auxiliar o médico no planejamento do tratamento e na previsão dos resultados dessa intervenção.

Eixo I: Transtornos Clínicos
Descreve os principais distúrbios psiquiátricos ou sintomas presentes, se não definir qualquer condição (por exemplo: transtorno depressivo, demência, dependência de substâncias, esquizofrenia, etc.).

Eixo II: Transtornos de Personalidade / Retardo Mental
Onde se especifica se há um transtorno de personalidade de base (ou traços de um distúrbio), um transtorno do desenvolvimento ou retardo mental (por exemplo: transtorno de personalidade borderline, transtorno autista, retardo mental moderado, etc.).

Eixo III: Condições Médicas
Quando especificadas as condições médicas apresentadas pelo paciente (se houver).

Eixo IV: Problemas Psicossociais e Ambientais
Descreve o estresse psicossocial e ambiental na vida do paciente (desemprego, problemas conjugais, tristeza, etc.).

Eixo V: Avaliação Global do Funcionamento
O Eixo V inclui a opinião do médico sobre o nível geral de atividade do sujeito. Esta informação é útil para o planejamento do tratamento, medir seu impacto e prever a evolução.