Guia de Lesões Ósseas nos Maxilares: Diagnóstico e Clínica

Lesões Ósseas nos Maxilares

As lesões intraósseas dos maxilares podem se apresentar como áreas radiolúcidas, radiopacas ou mistas.

• Etiologia: Dentes não vitais, infecções ou causas desconhecidas.
• Localização: Mandíbula ou maxila.
• Características Clínicas: Usualmente assintomáticas; grandes lesões podem causar expansão dos maxilares.
• Características Radiográficas: Radiolucências, radiopacidades ou lesões mistas.
• Características Microscópicas: Depende da lesão: inflamação, neoplasia ou malformação.

Displasia Fibrosa

Uma alteração de desenvolvimento incomum, condição fibro-óssea unilateral que pode acometer ambos os maxilares; uma vez corretamente identificada, não há necessidade de tratamento.

• Etiologia: Desconhecida.
• Localização: Ambos os maxilares; mais comum na maxila.
• Características Clínicas: Aumento dos maxilares unilateral e assintomático.
• Características Radiográficas: Aumento difuso das trabéculas ósseas; aparência de vidro despolido.
• Características Microscópicas: Proliferação de tecido conjuntivo e deposição de trabéculas ósseas.

Fibroma Ossificante

Uma neoplasia benigna que se inicia no interior de ambos os maxilares, apresentando imagem radiolúcida e histologia fibro-óssea; a remoção cirúrgica completa promove a cura.

• Etiologia: Desconhecida.
• Localização: Ambos os maxilares; mais comum na mandíbula.
• Características Clínicas: Assintomática; grandes lesões podem causar expansão dos maxilares.
• Características Radiográficas: Radiolucência bem demarcada; podem cruzar a linha média e apresentar radiopacidade.
• Características Microscópicas: Proliferação de tecido conjuntivo fibroso e deposição de espículas ósseas.
• Complicações: Nenhuma com a terapia apropriada.

Osteossarcoma

Uma neoplasia maligna incomum de osteoblastos, aparecendo como radiopacidade/radiolucência pobremente demarcada; apresenta metástase rápida via sanguínea, exige cirurgias radicais e possui prognóstico reservado.

• Etiologia: Desconhecida.
• Localização: Ambos os maxilares; mais comum na mandíbula.
• Características Clínicas: Aumento dos maxilares em lesões amplas; frequentemente associado a dor óssea.
• Características Radiográficas: Radiopacidade mal definida e difusa; pode apresentar áreas radiolúcidas.
• Características Microscópicas: Osteoblastos malignos que podem formar espículas de osso e osteóide.
• Complicações: Recorrência local e metástases hematogênicas.

Torus

Alteração de desenvolvimento que resulta em aumento de osso maduro, apresentando-se como lesões duras elevadas que se estendem para fora dos maxilares. Podem ocorrer na medula óssea produzindo radiopacidade. O tratamento geralmente não é necessário.

• Etiologia: Desconhecida.
• Localização: Linha média do palato duro ou face lingual da mandíbula.
• Características Clínicas: Elevações ósseas duras nos maxilares; podem ocorrer centralmente.