Guia de Patologias Bucais: Infecções e Lesões

Infecções Bacterianas

Impetigo: Causado por Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus. Manifestações clínicas: vesículas, bolhas e crostas cutâneas. Complicação: glomerulonefrite aguda. Tratamento: antibioticoterapia (Penicilina, Clindamicina).

Erisipela: Causada por S. pyogenes.

Difteria: Causada por Corynebacterium diphtheriae.

Tuberculose: Causada por Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch). Fatores: desnutrição, falta de saneamento básico. Forma pulmonar é a mais comum. Lesões bucais: primárias ou secundárias (úlceras indolores).

GUN (Gengivoestomatite Ulcerativa Necrosante Aguda): Também conhecida como piorreia ou boca de trincheira. Fatores: má higienização, estresse, bacilo fusiforme e espiroqueta (Borrelia vincentii). Manifestações: dor, hiperemia gengival, necrose de papilas, odor fétido e sialorreia. Tratamento: cuidados locais e penicilina.

Hanseníase: Causada por Mycobacterium leprae. Contágio: convivência prolongada. Pode envolver a maxila com frequência; presença de lepromas em tecido mole.

Sífilis: Agente etiológico: Treponema pallidum. Transmissão: sexual, vertical (mãe para feto) ou transfusão sanguínea. Tipos: congênita e adquirida (primária, secundária, latente, terciária).

• Sífilis Primária: Cancro (lesão solitária, 3 a 90 dias), ulceração indolor, linfadenopatia regional bilateral. Cicatrização em 3 a 8 semanas.
• Sífilis Secundária: Ocorre 4 a 10 semanas após infecção inicial. Sintomas: linfadenopatia, dor de garganta, mal-estar, febre. Lesões: erupções máculo-papulares, placas mucosas. Lesões bucais em 30% dos casos (lábios, palato e língua).
• Sífilis Terciária: Sífilis latente (30% dos pacientes). Complicações graves: cardiovascular, sistema nervoso central, inflamações granulomatosas (GOMA), perfuração de palato.
• Sífilis Congênita: Transmissão materna. Pode causar aborto ou malformações (Incisivos de Hutchinson e Molares em amora). Tratamento: Penicilina ou Eritromicina, conforme o estágio.

Infecções Fúngicas

Candidoses Bucais: Agente: Candida albicans. Fatores: desordens endócrinas, próteses, desnutrição, HIV, antibióticos, rádio/quimioterapia. Formas primárias: pseudomembranosa, eritematosa, nodular. Lesões associadas: queilite angular, estomatite protética, glossite romboidal mediana.

Paracocidioidomicose: Infecção fúngica profunda (Paracoccidioides brasiliensis). Endêmica no Brasil. Clínica: lesão granulomatosa (aspecto moriforme) e ulcerações.

Histoplasmose: Causada por Histoplasma capsulatum. Atinge o sistema reticuloendotelial. Clínica bucal: ulcerações crônicas em dorso de língua, palato duro e mucosa jugal.

Blastomicose Norte-Americana: Causada por Blastomyces dermatitidis. Clínica: úlceras verrucosas com bordas finas.

Aspergilose: Causada por Aspergillus flavus ou A. fumigatus. Pode causar perfuração do palato e infecção disseminada.

Criptococose: Causada por Cryptococcus neoformans.

Zigomicose (Mucormicose): Infecção oportunista rara e grave causada pela família Mucoraceae.

Infecções Virais

Herpes Simples: HSV-1 e HSV-2. Transmissão por contato direto. Lesão básica: vesícula intra-epitelial. Herpes recorrente ocorre em 40% dos casos. Tratamento: Aciclovir 5%.

Herpes Zoster: Varicela (primária) e Zoster (reativação em nervos sensitivos). Síndrome de Ramsay Hunt. Tratamento: Aciclovir e analgésicos.

Epstein-Barr Vírus (EBV): Associado à mononucleose infecciosa, linfoma de Burkitt, linfoma de Hodgkin e leucoplasia pilosa.

Papilomavírus Humano (HPV): Papiloma escamoso (HPV 6 e 11), verruga vulgar (HPV 2, 4 e 40) e hiperplasia epitelial focal (HPV 13 e 32).

Lesões por Agentes Físicos e Químicos

Agentes Físicos: Úlcera traumática, morsicatio buccarum, queimaduras, mucocele, queilite actínica e osteoradionecrose.

Agentes Químicos: Efeitos adversos de medicamentos (ex: tetraciclina causa pigmentação dentária; ciclosporina causa hiperplasia gengival).