Guia de Patologias das Glândulas Salivares

Sialadenite

Definição: Inflamação das glândulas salivares como consequência de várias causas infecciosas e não infecciosas; a infecção viral mais comum é a parotidite epidêmica ou caxumba. Pode ser aguda ou crônica.

• Etiologia: Infecciosa (bacteriana ou viral) ou não infecciosa; obstrução ductal recorrente ou persistente.
• Localização: Glândulas maiores e menores, predominantemente parótidas e submandibulares.
• Radiologia: Nenhuma.
• Características Clínicas: Aumento de volume, dor, trismo e pele de revestimento eritematosa.
• Microscopia: Nas sialadenites agudas, infiltração de neutrófilos; na crônica, atrofia acinar, dilatação de ductos, fibrose e infiltrado inflamatório mononuclear.
• Complicações: Recorrência é comum; xerostomia.
• Tratamento: Antibioticoterapia nas agudas; remoção de sialolitos ou outras obstruções; remoção da glândula.
• Prognóstico: Bom.
• Patogenia: Processo inflamatório envolvendo o parênquima glandular.

Mucocele

Definição: Uma reação de corpo estranho comum por derramamento de saliva no meio intersticial causada por traumatismo em ductos de glândulas salivares menores, caracterizada por lesão elevada, mole, translúcida e azulada.

• Etiologia: Trauma.
• Localização: Mucosa de revestimento; lábio inferior.
• Características Clínicas: Lesão elevada, azulada, translúcida e flutuante.
• Radiologia: Nenhuma.
• Microscopia: Cavidade contendo saliva junto a macrófagos espumosos circundada por cápsula fibrosa com inflamação crônica em tecido de granulação. Não revestida por tecido epitelial.
• Complicações: Nenhuma.
• Tratamento: Excisão cirúrgica.
• Prognóstico: Bom, sem recorrência quando completamente retirada juntamente com a glândula.
• Patogenia: Reação de corpo estranho contra a saliva no meio intersticial.

Adenoma Pleomórfico

Definição: Neoplasia benigna de células mioepiteliais de glândulas salivares maiores e menores, manifestando-se como aumento de volume submucoso.

• Etiologia: Desconhecida.
• Localização: Glândulas salivares maiores e menores.
• Características Clínicas: Nódulo submucoso recoberto por mucosa normal.
• Radiologia: Nenhuma.
• Microscopia: Proliferação de células mioepiteliais; parênquima e estroma neoplásicos com muitas aparências.
• Complicações: Remoção incompleta; pode envolver nervos na glândula parótida.
• Tratamento: Cirúrgico.
• Prognóstico: Excelente com a remoção completa.
• Patogenia: Desconhecida.

Carcinoma Adenoide Cístico

Definição: Neoplasia maligna relativamente comum de glândulas salivares maiores ou menores de parênquima epitelial que se manifesta como um nódulo submucoso; é comum a invasão de nervos e linfonodos; tem características histológicas próprias e uma alta taxa de mortalidade.

• Etiologia: Desconhecida.
• Localização: Glândulas salivares maiores ou menores.
• Características Clínicas: Nódulos únicos ou múltiplos submucosos; a mucosa de revestimento pode se apresentar ulcerada.
• Radiologia: Nenhuma; pode invadir osso.
• Microscopia: Células pequenas basofílicas que formam estruturas cilíndricas ou semelhantes a glândulas.
• Complicações: Invasão perineural, de linfonodos e metástase à distância.
• Tratamento: Excisão cirúrgica.
• Prognóstico: Pobre.
• Patogenia: Desconhecida.

Carcinoma Mucoepidermoide

Definição: Neoplasia maligna de glândula salivar comum de origem epitelial que se manifesta como um nódulo submucoso; existem formas de alto grau e baixo grau com taxas de mortalidade correspondentes.

• Etiologia: Desconhecida.
• Localização: Glândulas salivares maiores ou menores.
• Radiologia: Nenhuma; radiolucências.
• Características Clínicas: Nódulos submucosos simples ou múltiplos com ulcerações.
• Microscopia: Proliferação de células malignas de origem mucosa e/ou células ductais.
• Complicações: Recorrência e metástase.
• Tratamento: Excisão cirúrgica.
• Prognóstico: Bom para baixo grau; pobre para alto grau.
• Patogenia: Desconhecida.