Guia de Patologias Orais: Infecções, Vírus e Bactérias
HSV (Herpes Simples)
Formas de contágio: contato físico, gotículas respiratórias, água contaminada e contato com objetos inanimados. 90% da população está contaminada. O vírus causa erupções vesiculadas na pele e mucosa. Ao penetrar na pele, destrói o epitélio (lise epitelial). O 1º contato com o HSV é geralmente assintomático, mas o indivíduo permanece infectado. Manifesta-se frequentemente em crianças devido à baixa imunidade. Após o primeiro contato, o vírus entra em latência.
Gengivoestomatite Herpética Primária
Mais comum em crianças. As lesões bucais são acompanhadas ou precedidas por: febre alta, anorexia, irritabilidade, cefaleia, calafrios, mal-estar e artralgia. As lesões desaparecem em 5 a 7 dias. Características: gengiva edemaciada, eritematosa (vermelhidão dolorosa com sangramento) e lesões dispersas (gengiva, lábios, mucosa jugal e palato). Pode ocorrer linfadenopatia submandibular e cervical. Evolução: múltiplas vesículas → úlceras → pseudomembranas (cicatrização).
Varicela e Zoster
Varicela
Transmissão por gotículas respiratórias e contato direto com lesões ativas. Comum na infância (5-9 anos). Apresenta pródromo e exantema que inicia no tronco e pescoço, progredindo para as extremidades. Evolução: eritema → vesícula → pústula → úlcera → crosta.
Zoster (Cobreiro)
Reativação do VZV, associada ao aumento da idade e imunossupressão. O pródromo inclui dor na área inervada pelo nervo sensitivo afetado, podendo simular otite, odontalgia, cefaleia ou infarto. As lesões seguem o trajeto do nervo até a linha média. Manifestações orais: vesículas branco-opacas (1-4 mm) e úlceras rasas. Pode causar necrose óssea e perda de dentes na maxila.
Rubéola e HPV
Sinal de Forchheimer
Observado em 20% dos pacientes: pequenas pápulas discretas de cor vermelho-escuro no palato, surgindo simultaneamente às lesões cutâneas. Petéquias palatinas também podem ocorrer.
Síndrome da Rubéola Congênita
Transmissão da gestante durante o 1º trimestre, podendo causar surdez, catarata e cardiopatias.
Papilomavírus Humano (HPV)
Inclui papiloma escamoso, condiloma acuminado, verruga vulgar e hiperplasia epitelial focal. Os subtipos 6 e 11 são os mais comuns no papiloma bucal (3% das lesões). Aspecto: mole, projeções digitiformes, exofítica, pedunculada e indolor.
Verruga Vulgar
Contagiosa, comum nos dedos, mas pode ocorrer na boca, lábio, língua e palato. Apresenta-se como pápula ou nódulo assintomático com superfície verruciforme. Tratamento: cirurgia, crioterapia ou agentes ceratolíticos.
Sífilis
Agente etiológico: Treponema pallidum. Transmissão sexual ou hematogênica. Fases: primária (localizada), secundária (sistêmica), latente (assintomática) e terciária (severa, pode comprometer o SNC e sistema cardiovascular). A sífilis terciária caracteriza-se pela formação de gomas (lesões borrachoides que destroem o palato duro). A sífilis congênita pode ser transmitida pela gestante mesmo na fase latente.
Tuberculose
Infecção bacteriana crônica causada pelo Mycobacterium tuberculosis (Bacilo de Koch). Transmissão por gotículas respiratórias. A tuberculose primária ocorre no pulmão (latente). A tuberculose secundária (5-10% dos casos) ocorre por imunossupressão. Sintomas: febre baixa, perda de peso, sudorese noturna e tosse produtiva com hemoptise. Manifestações orais são raras, apresentando-se como úlceras profundas na língua.
Candidíase Pseudomembranosa (Sapinho)
Placas brancas destacáveis sobre mucosa eritematosa. Sintomas: queimação, hálito fétido e gosto amargo. Associada a imunossupressão e uso de antibióticos.
Paracoccidioidomicose
Comum na América do Sul, em áreas rurais. O fungo é inalado e aloja-se no pulmão. Manifestações orais: úlceras moriformes (aspecto de amora). Diagnóstico via biópsia (células gigantes e leveduras com formato de "orelha do Mickey").