Guia de Patologias Renais, Urinárias e Hematológicas

Insuficiência Renal Aguda (IRA)

Categorias:

• Pré-renal: Baixo fluxo de sangue, doença cardíaca, vasodilatação periférica.
• Intra-renal: Lesão aos vasos sanguíneos renais, glomerulares e intersticiais.
• Pós-renal: Obstrução do fluxo urinário.

Fases: Início, oligúria, diurese e recuperação.
Manifestações: Letargia, náuseas, vômitos, diarreia, hálito urêmico e cefaleia.

Doença Renal Crônica (DRC)

Incapacidade do rim em manter a homeostasia interna.
Fases: 1- Reserva renal diminuída; 2- Insuficiência renal; 3- Doença renal em estágio terminal.
Manifestações: HAS severa, anemia severa, edema generalizado, alterações menstruais, abortamento de repetição e hálito urêmico.

Diálise

• Hemodiálise: Filtração do sangue através de um filtro extracorpóreo. O sangue é retirado por um vaso sanguíneo, passa pelo filtro capilar onde é limpo e devolvido ao paciente.
• Diálise Peritoneal: Utiliza o peritônio (membrana que reveste a cavidade abdominal) como filtro. Uma solução é infundida via cateter; o líquido entra em contato com os vasos do peritônio, absorve as toxinas e é drenado. Pode ser realizada em casa após treinamento.

Infecções do Trato Urinário (ITU)

Presença de microrganismos (bactérias e fungos) nas vias urinárias com resposta inflamatória.

• ITU Inferior: Inflamação na via urinária baixa (cistite bacteriana, prostatite, uretrite).
• ITU Superior: Inflamação na via urinária alta (pielonefrite aguda ou crônica, nefrite, abscessos renais).

Incidência: Alta em mulheres e crianças. Em homens, é baixa. Em menores de 1 ano, maior incidência no sexo masculino; acima de 1 ano, no sexo feminino.
ITU Não Complicada: Sexo feminino, não grávida, sem cateteres urinários, adquirida na comunidade.
ITU Complicada: Sexo masculino, obstrução urinária, corpo estranho, imunossupressão, cateteres urinários.

Cistite

Infecção aguda da bexiga (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas, Staphylococcus).
Sintomas: Polaciúria, disúria, febre, dor lombar e hematúria.
Recomendações: Hidratação, micção frequente, higiene pessoal rigorosa, evitar roupas íntimas apertadas, suspender fumo, álcool e cafeína.

Pielonefrite

Infecção bacteriana de um ou ambos os rins.
Causas: Obstrução do trato urinário, hiperplasia benigna, cálculos urinários.
Tipos:

• Aguda: Rim aumentado, calafrios, febre, leucocitose, piúria e bacteriúria.
• Crônica: Após surtos repetidos de pielonefrite aguda; fadiga, cefaleia, poliúria, sede excessiva e perda de peso.

Meningite

Etiologia: Bacteriana, viral, tuberculosa, fúngica ou protozoária.
Meningite Bacteriana: Forma mais grave (Neisseria meningitidis, Streptococcus, Haemophilus).
Meningite Viral: Agentes como enterovírus, sarampo e varicela.
Transmissão: Gotículas de saliva, contato pessoa a pessoa e via fecal-oral.
Sinais e Sintomas: Cefaleia intensa, febre, convulsões, depressão do nível de consciência, rigidez de nuca e sinal de Brudzinski.
Prevenção: Vacinas (Haemophilus, BCG) e antibioticoterapia profilática para contatos próximos.
Tratamento de Enfermagem: Avaliação neurológica, oximetria e gasometria, suporte ventilatório, proteção contra crises convulsivas, elevar cabeceira, prevenção de úlceras por pressão e suporte familiar.

Glomerulonefrite

GNDA (Glomerulonefrite Difusa Aguda): Síndrome nefrítica aguda (hematúria, proteinúria, oligúria, edema, HAS).
GNDA Infecciosa: Pós-estreptocócica (principal causa) ou não estreptocócica (bactérias, vírus, parasitas).
GNDA Não Infecciosa: Doenças renais primárias ou multissistêmicas.
Manifestações: Hematúria (urina cor de coca-cola), proteinúria, oligúria, anemia, aumento de ureia e creatinina.
Tratamento: Controle de peso diário, balanço hídrico, repouso, restrição hídrica, dieta hipossódica e monitorização da PA.

Distúrbios Hematológicos

Sangramento: Agudo (traumas, cirurgias, trato gastrointestinal) ou crônico (úlceras, tumores, parasitoses, menstruação abundante).
Anemias Hipoproliferativas:

• Ferropriva: Deficiência de ferro. Prevenção: dieta variada, vitamina C e carnes.
• Megaloblástica: Deficiência de B12 e ácido fólico.
• Perniciosa: Doença autoimune, ausência do fator intrínseco.
• Doença Renal: Deficiência de eritropoetina.
• Doença Crônica: Anemia inflamatória.
• Aplástica: Doença rara, diminuição das células-tronco.

Anemias Hemolíticas:

• Falciforme: Genética, hemácias rígidas e deformadas, causando oclusão vascular e destruição celular.