Guia de Posicionamento Anestésico-Cirúrgico do Paciente

Posicionamento Anestésico-Cirúrgico do Paciente

O posicionamento do paciente para o procedimento anestésico-cirúrgico depende do tipo de anestesia e da intervenção indicada.

Princípios Básicos

As variedades de posicionamento derivam de três posições fundamentais:

• Decúbito dorsal (supina): repouso sobre o dorso.
• Decúbito ventral (prona): repouso sobre o abdome.
• Decúbito lateral: repouso sobre um dos lados.

Utilize braçadeiras, coxins, placas cirúrgicas e travesseiros conforme a necessidade para garantir a estabilidade e proteção.

Posicionamento por Tipo de Anestesia

• Anestesia Geral: O paciente é colocado em decúbito dorsal, com hiperextensão do pescoço para facilitar a visualização das vias aéreas.
• Anestesia Raqui e Peridural:
  • Sentado: Paciente sentado na mesa cirúrgica, membros inferiores apoiados em escada de dois degraus, membros superiores cruzados à altura da cintura, pescoço fletido e cabeça inclinada para a frente. O circulante deve apoiar a nuca do paciente para evitar movimentação.
  • Decúbito Lateral: Paciente em decúbito lateral, pernas fletidas sobre as coxas e estas sobre o abdome, membros superiores cruzados e pescoço bem fletido (queixo próximo ao esterno). O circulante estabiliza a região cervical posterior e a dobra dos joelhos para curvar a coluna. Após a punção, o paciente retorna ao decúbito dorsal.

Posições Cirúrgicas Específicas

1. Posição Dorsal (Supina)

Utilizada para cirurgias abdominais, torácicas e vasculares. É a posição com menor índice de complicações.

• Braços ao longo do corpo (mãos em pronação) ou em abdução (angulação < 90° com palmas para cima).
• Alinhamento da cabeça com a coluna vertebral.
• Proteção de proeminências ósseas (occipito, escápula, olecrano, sacro e calcâneo).
• Membros inferiores paralelos e pés protegidos.

Derivações: Proclive (cabeça elevada) e Trendelenburg (cabeça rebaixada).

2. Posição Lateral

Utilizada para acesso aos rins, ureter e tórax superior. O paciente é posicionado sobre um dos lados, com a perna inferior fletida e a superior estendida, separadas por coxim. Fixação transversal com faixa sobre o quadril.

• Tórax: Braço lateral à área operada é flexionado e elevado sobre a cabeça para ampliar o espaço intercostal.
• Região dos Rins: O paciente é imobilizado com a crista ilíaca inferior abaixo do elevador da mesa. A mesa é flexionada para elevar a 12ª costela e a crista ilíaca.

3. Posição Ginecológica

Decúbito dorsal com membros inferiores elevados em perneiras e fixados com correias. Indicada para cirurgias ginecológicas, proctológicas, urológicas e exames endoscópicos.

4. Posição de Trendelenburg

Variação do decúbito dorsal com a parte superior do dorso rebaixada e pés elevados. Facilita a visualização de órgãos pélvicos. Se a inclinação for superior a 5°, é obrigatório o uso de braçadeiras almofadadas para os ombros.