Guia de Posicionamento Cirúrgico do Paciente

Posicionamento Cirúrgico do Paciente

1. Posição dorsal: o paciente é posicionado em decúbito dorsal ou supino, tendo seus braços colocados sobre braçadeiras laterais com as palmas das mãos voltadas para baixo. Os braços também podem ser posicionados paralelos ao corpo. É a posição mais comumente utilizada para as cirurgias abdominais, supra e infraumbilicais, algumas cirurgias torácicas e vasculares.

• 1. Dorsal ou supina com hiperextensão da cabeça: cirurgias do pescoço, face, alguns tipos de cirurgias cranianas, oftálmicas, face e nariz;
• 2. Dorsal ou supina com elevação dos quadris: cirurgias vasculares na região ilíaca;
• 3. Dorsal ou supina com um lado elevado: cirurgias de ombro e da região anterolateral;
• 4. Dorsal ou supina com recostado: cirurgias vaginais;
• 5. Dorsal ou supina com extensão braquial: cirurgias de mama, axila, braço e mão.

2. Posição ventral ou prona: cirurgias de região dorsal, lombar, sacrococcígea e occipital. O paciente é posicionado com o abdome voltado para baixo, cabeça virada para um dos lados, MMSS apoiados em braçadeiras (suporte para MMSS) e MMII retos sobre a mesa cirúrgica. Para a manutenção dessa posição, é necessário colocar coxins sob os ombros do paciente para facilitar a expansão pulmonar, sob a região infraumbilical e face anterior dos pés para não causar distensão muscular.

3. Posição lateral ou Sims: cirurgia renal. O paciente é posicionado lateralmente sobre o lado que não será operado. São utilizados coxins sob a região lombar e pernas.

4. Posição de Trendelenburg reversa ou invertida: cirurgias de abdome inferior e pelve, onde o campo visual é aumentado pelo deslocamento do intestino para o abdome superior. O paciente é mantido nessa posição através de contenções de ombro acolchoadas.

5. Posição ginecológica ou litotomia: cirurgias perineal, retal e vaginal. O paciente é posicionado em decúbito dorsal com as pernas e coxas fletidas em ângulo reto, posicionadas com perneiras.

6. Posição de Kraske ou canivete: cirurgias proctológicas e retirada de cisto pilonidal.

7. Posição de Fowler ou semissentada: cirurgias da cabeça, face, nariz, mamas e pescoço.

8. Posição fetal ou punção lombar: cirurgias da coluna lombar, punção lombar, neurólise e anestesia raqui/peridural.

9. Materiais utilizados:

• Luva de procedimento;
• Travesseiros;
• Perneiras;
• Ombreiras;
• Braçadeiras;
• Faixas de contenção;
• Coxins;
• Esparadrapo;
• Campos de tecido.

10. Técnica:

1. Reunir o material necessário para o tipo de cirurgia específica;
2. Lavar as mãos e calçar as luvas de procedimento;
3. Explicar o procedimento ao paciente;
4. Os profissionais envolvidos movimentam o paciente de maneira coordenada para colocá-lo na posição correta de acordo com o procedimento cirúrgico;
5. Executar os procedimentos de conforto e segurança específicos para cada posicionamento cirúrgico;
6. Retirar as luvas e desprezá-las.