Guia Prático de Endodontia: Pulpotomia, Pulpectomia e Mais

Pulpotomia: remoção da polpa coronária. Sem periodontite apical associada.

Cirurgia de Acesso:

• Remoção da polpa coronária com cureta
• Irrigação com água de Cal
• HC + anestésico
• Selamento Coronário

Pulpectomia: remoção da polpa coronária e radicular. Com periodontite apical associada.

Cirurgia de Acesso:

• Remoção da polpa coronária com cureta
• Irrigação com Hipoclorito a 2,5%
• Preparo do canal no mínimo 3 instrumentos.

Dor de origem perirradicular: periodontite apical aguda, abscesso dento alveolar agudo.

Causas de infecção secundária: microinfiltração do material selador, dente aberto para drenagem.

Flare ups: emergências entre sessões.

Maior incidência:

• Dentes com áreas radiolúcidas periapicais, polpas necrosadas, periodontite ou ADAA.

Polpa viva: não há necessidade de reintervenção, prescrição ou manutenção da medicação AINH.

Polpa necrosada: Reintervenção - PQC e drenagem, prescrição ou manutenção da medicação AINH.

Fratura coronária:

• Sem exposição pulpar: luxação ou subluxação, sensibilidade, proteção pulpar e restauração breve.
• Com exposição: dependendo da idade, capeamento ou pulpotomia. Sem tratamento, chance de necrose total.
• Exame radiográfico.
• Redução dos fragmentos, contenção rígida para fraturas do terço médio e cervical.
• Fraturas do terço apical não necessitam de contenção.
• Testes clínicos: após fratura, falso resultado.

Diante de uma fratura radicular, NÃO FAÇA NADA.

Luxação:

• Tecido pulpar: sobrevivência pulpar, necrose pulpar no primeiro ano, calcificação, reabsorções internas.
• Lig. periodontal: reabs. inflamatória ou por substituição.
• Reabs. Inflamatória: necrose pulpar, área de reabs. em forma de taça.
• Por substituição: perda do lig. periodontal.

Luxação com extrusão: dente deve ser posicionado e recolocado, morder gaze, bochechos com clorexidina, contenção semi rígida 2 a 3 semanas, ápice incompleto: revascularização, completo: necrose.

Intrusão: deve-se esperar a erupção espontânea em ápice fechado, reposição ort.

Avulsão: quanto menos tempo fora, melhor resultado, até 20 min, sucesso.

Microscopia: localização de canais, remoção de instrumento fraturado, tratamento de perfuração, quarto canal, rizogênese, apicectomia, retro instrumentação, ostectomia, etc.

Apicicogênese: procedimento para polpa vital para induzir desenvolvimento fisiológico e formação do término radicular: capeamento pulpar direto, pulpotomia.

Apicificação: indução de barreira calcificada sobre um ápice aberto: remoção da polpa necrosada pelo PQC e colocação de material para formação de uma barreira mineralizada. Consequência: reabs. interna.

Reabsorção idiopática: ausência de fator causal.

Reabs. inflamatória interna: pressão, invasiva, cervical, substitutiva, substituição, superfície.

Duas condições: camada protetora pré cemento e dentina deve estar ausente ou quimicamente alterada, ou, deve haver estímulo, pressão excessiva e inflamação, infecção.

• Pulpar: trauma ou super aquecimento, imagem radiolúcida arredondada no canal, endo, curativo de demora, obturação.
• Periodontal: lesão mais severa com danos as camadas mais profundas de cemento, infecção, necrose, endo, ou em caso de perf., cirurgia endo. dentes retidos, cistos, neoplasias. endo.

Tamara Rodrigues