Guia Prático de Patologia Oral e Estomatologia

Acantose: Espessamento da camada espinhosa.

Acantólise: Perda da adesão das células epiteliais.

Equimose: Alteração de cor da mucosa, em forma de mácula.

Ceratose: Espessamento da camada de queratina, ou seu aparecimento em superfícies nas quais está ausente.

Eritroplasia: Lesão vermelha atrófica, sem aumento de volume da mucosa bucal.

Leucoplasia: Lesão branca, bem demarcada e não destacável. Caracteriza-se por hiperceratose, acantose, displasia epitelial branda e presença discreta de linfócitos no tecido conjuntivo subjacente. Pode apresentar-se como: leucoplasia delgada, leucoplasia espessa, leucoplasia granular ou leucoplasia verruciforme.

Conduta do profissional de saúde diante da suspeita de linfadenopatias: Verificar a anatomia da região, procurar as regiões de drenagem e avaliar se há interligação da cavidade bucal com o aumento do linfonodo.

Patologias que podem causar linfadenopatias generalizadas: Toxoplasmose, mononucleose infecciosa, tuberculose e leucemia.

Linfonodo inflamatório agudo: Apresenta aumento de volume, é pouco ou intensamente doloroso, firme, móvel e com aumento de temperatura local.

Linfonodo inflamatório crônico: Sintomas atenuados, hiperplasia linfoide benigna, firme, móvel e com presença de fibrose.

Linfonodo metastático: Apresenta aumento de volume, limite não definido (superfície irregular), indolor, consistência pétrea e fixo.

Diagnóstico de lesões nodulares em região cervical: Massas cervicais, cisto dermoide, cisto da fenda branquial, tumor de Warthin (cistadenoma papilar linfomatoso) e cisto do ducto tireoglosso.

Neoplasia maligna associada aos tecidos linfoides e linfonodos: Leucemia.

Épulis fissurado: Hiperplasia por câmara de sucção.

Hemangioma: Crescimento lento e progressivo, caracterizado por lesões vermelhas, azuis ou arroxeadas, com extensão de difícil determinação.

Fibroma: Apresenta base séssil, massa exofítica indolor e bem delimitada, com a mesma cor da mucosa. É composto por tecido fibroso e fibras colágenas associadas a células fusiformes, coberto por epitélio pavimentoso estratificado.

Condições associadas a defeitos imunológicos: Pênfigo vulgar, penfigoide cicatricial, penfigoide bolhoso, líquen plano bolhoso e eritema multiforme (Síndrome de Stevens-Johnson).

Rânula: Termo usado para mucoceles localizadas no soalho bucal. Decorre de reações de escape de muco com extravasamento sublingual, apresentando dimensões maiores que as mucoceles comuns.

Protocolo de atendimento para Herpes Simples: O paciente não deve ser atendido durante a manifestação ativa das lesões, devendo a consulta ser remarcada. O cirurgião-dentista pode prescrever medicamentos de suporte, além de aciclovir em pomada para a fase prodrômica e aciclovir em comprimidos para a fase em que as lesões já estão estabelecidas. Em pacientes portadores de HIV, é indicado o uso de aciclovir intravenoso ou ganciclovir.

Lesões pigmentadas: Lesões que ocorrem na mucosa bucal e região peribucal, apresentando colorações diferentes do aspecto normal.

• Aspecto clínico: Máculas ou placas de cor negra, violácea ou "café com leite".
• Etiologia: Causadas pela deposição de pigmentos de origem endógena ou exógena.

Pigmentação endógena: Ocorre quando os melanócitos intensificam a produção de melanina, frequentemente associada a síndromes ou neoplasias.

Pigmentação exógena: Pode ser causada pela deposição de material estranho nos tecidos ou pela ingestão de metais pesados que se depositam nos tecidos bucais.

Síndrome de McCune-Albright: Caracterizada por puberdade precoce e manchas pigmentadas.

Crescimento radial: Fase inicial observada no melanoma in situ.

Aspecto radiográfico radiolúcido em maxila: Pode estar associado ao melanoma.

Aspecto de "escrita chinesa": Característico da displasia fibrosa.

Neoplasias melanocíticas: Nevos, melanoma e tumor neuroectodérmico da infância.

Nevos: Neoplasia benigna formada por coleções de células névicas (redondas ou poligonais) organizadas no padrão típico de "ninhos". Exemplos: nevo nevocelular, nevo melanocítico e nevo pigmentado.

Melanoma: Neoplasia de origem melanocítica associada à exposição UV, fatores genéticos, nevo congênito ou displásico, hipersensibilidade ao sol e crescimento radial inicial.

ABCD do melanoma: Critério de avaliação clínica baseado em Assimetria, Bordas, Coloração e Diâmetro.

Pigmentações por metais pesados:

• Chumbo: Saturnismo (plumbismo).
• Bismuto: Bismutismo.
• Mercúrio: Hidrargirismo.
• Prata: Argíria.

Linha de Burton: Pigmentação azul-enegrecida que ocorre bilateralmente em ambas as arcadas ao longo da margem gengival.

Lesões reacionais: Exemplos incluem a hiperplasia papilar palatina, o papiloma escamoso e a verruga vulgar.

Hiperplasia fibrosa inflamatória: Decorrente de traumatismo crônico produzido por dentadura (prótese), provocando a formação excessiva de tecido conjuntivo fibroso.

Granuloma periférico de células gigantes: Apresenta base séssil. Radiograficamente, manifesta-se como uma área radiolúcida de aproximadamente 10 mm.

Hiperplasia papilar palatina: Associada ao uso de prótese removível mal adaptada ou frouxa.

Verruga vulgar: Lesões indolores, exofíticas, granulares (semelhantes à couve-flor) e de coloração branca.

Mucocele: Lesão reativa decorrente do fenômeno de extravasamento de muco por trauma local (ruptura do ducto salivar), comum no lábio inferior. Não é considerada um cisto verdadeiro.

Queilite actínica: Alterações comuns do lábio inferior causadas pela exposição crônica à luz solar, atingindo principalmente pacientes acima de 60 anos de idade. Clinicamente, o lábio apresenta superfície fina e atrófica em diversas áreas, com margens do vermelhão mal definidas.