Guia de Propriocepção e Reabilitação Neuromuscular

Lesão e Perda Proprioceptiva

Uma lesão na articulação pode alterar as informações sensoriais dos mecanoceptores:

Receptores de Ruffini e Pacini

• Lesão ligamentar e capsular, rompendo fibras nervosas e diminuindo a propriocepção;

Receptores Musculares e de Dor

• Hemartrose pode levar à diminuição proprioceptiva.

Exercícios Específicos

Devem ser graduais, diferenciando os níveis de dificuldade, sempre respeitando a dor do paciente e o nível de recuperação em que o mesmo se encontra.

A ativação dos receptores articulares ocorre através da coordenação dos reflexos proprioceptivos de maneira a restabelecer a estabilidade e o equilíbrio.

Treino de Equilíbrio

• Apoio unipodal ou bipodal (Membros Inferiores - MMII);
• Exercícios com desequilíbrio;
• Apoio unilateral e bilateral (Membros Superiores - MMSS);
• CCF (Cadeia Cinética Fechada) - CCA (Cadeia Cinética Aberta), elásticos, olhos fechados;
• Deslocamentos;
• Treino específico do esporte;

O que é Propriocepção?

Envolve os proprioceptores musculares e articulares. Está relacionada a:

• O sentido de posição (percepção da posição de uma articulação em repouso);
• O sentido de cinestesia (percepção dos movimentos).

Princípios Básicos da Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva

• Facilitação: tornar fácil, promover ou acelerar qualquer processo natural;
• Neuromuscular: envolve nervos e músculos;
• Proprioceptiva: recepção de estímulos dentro dos tecidos do corpo, relacionados ao movimento e posicionamento corporal.

Possui enfoque terapêutico, em nível físico e psicológico, visando facilitar o paciente a alcançar seu mais alto nível funcional.

Abordagem global: o tratamento é direcionado como um todo e não para um problema específico ou um segmento corporal.

Objetivos: Promover o movimento funcional por meio da facilitação, da inibição, do fortalecimento e do relaxamento de grupos musculares.

Finalidade do Tratamento

• Atingir uma função motora eficiente;
• Sincronização de movimentos;
• Melhoria da posição corporal, coordenação motora e biomecânica;
• Aumentar a habilidade em mover-se e permanecer estável;
• Guiar o movimento com a utilização de contatos manuais adequados e de resistência apropriada.

Equipamentos e Práticas Comuns

• Exercícios na prancha de equilíbrio: sentado e em pé, com apoio e sem apoio;
• Exercícios com bola: sentado e em pé, com apoio e sem apoio;
• Exercícios na cama elástica: com apoio e sem apoio;
• Exercícios com balancim: sentado e em pé, com apoio e sem apoio.

A realização de exercícios de propriocepção durante a fisioterapia é importante não só para melhorar o equilíbrio e os movimentos precisos do corpo, mas também para evitar a piora de lesões (como distensões musculares), ensinando o corpo como se movimentar para proteger a área afetada.

Tipos de Estabilização Postural

1. Estabilização postural sinérgica: coordenação sinérgica para contrações musculares ao redor de uma articulação que determina uma base estável para a execução do movimento.
2. Estabilização postural de transição: a posição funcional da coluna é estabilizada pelos músculos do tronco enquanto o corpo se move de uma posição para outra.
3. Estabilização postural dinâmica: contrações isométricas ou estabilização do tronco para manter controle da posição funcional em resposta às forças flutuantes impostas através dos membros em movimento.
4. Estabilização postural rítmica: exercícios isométricos em que a resistência manual é aplicada em um lado na articulação proximal e depois no outro; ocorre o estímulo e o indivíduo estabiliza-se contra as forças antagônicas.