Guia de Prótese Total e Implantodontia: Conceitos Chave

Fundamentos da Prótese Total

Princípios de Extensão da Base

Analise a afirmação: “A base da dentadura deve recobrir tanto a superfície de suporte e tecidos circunvizinhos quanto possível, sem interferir com os movimentos dos músculos e bridas susceptíveis de deslocar o aparelho protético ou causar injúrias ao paciente.”

Resposta: Devemos aliviar as áreas de bridas e analisar os músculos para que não desloquem a prótese durante movimentos, caso as bordas se estendam até a zona de ação muscular.

Dinâmica do Tecido de Suporte

Analise a frase: “Devemos ter sempre em mente que o campo sobre o qual apoiamos nossos aparelhos protéticos não é estável ou fixo, porém sujeito a contínuas alterações, no espaço e no tempo.”

Resposta: O tecido vivo é dinâmico e sofre injúrias e alterações de acordo com os movimentos realizados. A pressão excessiva da base sobre o osso do rebordo residual pode gerar insuficiência circulatória, acelerando a reabsorção.

Limites e Propriedades

• Limites da área chapeável mandibular: Rebordo alveolar em toda a sua extensão; linha oblíqua externa e seu prolongamento; dobra vestibular do músculo bucinador; sulco gengivolabial e geniano; limite do assoalho da boca em toda sua extensão.
• Propriedades da fibromucosa: Tonicidade e resiliência.
• Reabsorção óssea mandibular: Centrípeta (região anterior) e centrífuga (região posterior).

Implantodontia: Conceitos e Técnicas

Planejamento e Implantes

• Posicionamento apico-coronal: Refere-se à máxima profundidade necessária para o ombro do implante.
• Vantagens do Bone-level: Menos implantes, implantes mais curtos, tempo de tratamento reduzido, flexibilidade e estética.
• União cônica (Crossfit): Redução de contaminação bacteriana, redução da inflamação, controle da reabsorção óssea e redução da sensibilidade a forças laterais.

Biologia e Superfícies

• Superfície SLActive: Osseointegração mais rápida, maior segurança, tempo de cicatrização reduzido e maior previsibilidade.
• Definição de Osseointegração: Resposta imunológica ao implante, com liberação de fibrinas e proteínas formando um coágulo que, posteriormente, formará tecido ósseo.
• Vantagens do Cone Morse: Maior distribuição de fibras, menor aderência à placa bacteriana (solda fria) e menor rotação comparado ao hexágono externo.
• Classificação de ZARB (Densidade Óssea):
  • Tipo I: Muito denso, restrita vascularização.
  • Tipo II: Denso, vascularização suficiente.
  • Tipo III: Pouco denso, bem vascularizado.
  • Tipo IV: Baixa densidade, bastante vascularizado.

Tipos de Implantes

Fatores de biocompatibilidade: O titânio é compatível devido à sua biocompatibilidade e liberação de íons que facilitam a chegada de proteínas e fibrinas para a formação do tecido ósseo.

Tipos de conexão: Hexágono externo, hexágono interno, cone morse e ar-morse.