Guia de Psicofármacos: Sedativos, Ansiolíticos e Antidepressivos

Sedativos, Hipnóticos e Ansiolíticos

• Hipnóticos: Induzem o sono, diminuem a latência para dormir e aumentam sua duração. Ex: zolpidem, barbitúricos em doses altas.
• Sedativos: Reduzem a atividade do SNC, promovendo relaxamento e diminuição da excitação. Ex: benzodiazepínicos (BZD) em baixas doses.
• Ansiolíticos: Reduzem a ansiedade e a tensão emocional, sem causar sedação intensa. Ex: diazepam.

Barbitúricos

• Mecanismo de Ação: Ligam-se ao receptor GABA, aumentando a duração da abertura dos canais de Cl-.
• Indicações Clínicas: Anticonvulsivantes (fenobarbital), anestesia (tiopental).
• Efeitos Adversos: Risco alto de dependência e depressão respiratória.

Benzodiazepínicos (BZD)

• Mecanismo de Ação: Ligam-se em outro sítio do receptor GABA, aumentando a frequência de abertura dos canais de Cl-.
• Indicações Clínicas: Ansiedade, insônia, relaxante muscular, abstinência alcoólica.
• Efeitos Adversos: Sonolência, tolerância, dependência; menor risco letal.

Etanol

Atua como depressor do SNC:

• Mecanismos Principais: Potencializa o GABA (aumenta influxo de Cl-, efeito sedativo e ansiolítico); inibe receptores NMDA (glutamato, reduz excitação neural); aumenta a liberação de dopamina no sistema mesolímbico (reforço e euforia).

Fases do Sono e Uso de BZD

Fases: N1 (sonolência inicial), N2 (sono leve), N3/N4 (sono profundo), REM (sonhos e consolidação da memória).

Nota: Os BZD reduzem a latência para dormir e aumentam o N2, mas diminuem o N3 e o REM. Por isso, embora usados na insônia, podem prejudicar a qualidade do sono a longo prazo.

Transtornos do Humor e Antidepressivos

• Depressão Maior: Episódios intensos de tristeza, anedonia, alterações de apetite e sono, ideias de culpa ou suicídio, por pelo menos 2 semanas.
• Distimia (Transtorno Depressivo Persistente): Humor deprimido crônico, sintomas mais leves que a depressão maior, mas com duração de 2 anos.
• Transtorno Bipolar: Alternância entre episódios de depressão e mania/hipomania (euforia, aumento de energia, comportamento impulsivo).

Classes de Antidepressivos e Mecanismos de Ação

• ISRS (Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina): Fluoxetina, sertralina. Bloqueiam a recaptação de serotonina.
• IRSN (Inibidores da Recaptação de Serotonina e Noradrenalina): Venlafaxina, duloxetina. Bloqueiam serotonina e norepinefrina.
• Tricíclicos (ADT): Amitriptilina, nortriptilina. Bloqueiam a recaptação de serotonina e noradrenalina, com ação anticolinérgica e anti-histamínica.
• IMAO (Inibidores da Monoamina Oxidase): Fenelzina, tranilcipromina. Inibem a degradação de serotonina, noradrenalina e dopamina.
• Outros: Bupropiona (bloqueia recaptação de dopamina/noradrenalina), mirtazapina (antagonista alfa-2, aumenta a liberação de monoaminas).