Icterícia e Distúrbios Hídricos: Fisiopatologia

Icterícia

Icterícia: acúmulo anormal de pigmentos biliares no sangue e líquidos corporais, conferindo coloração amarelada característica à pele e às mucosas.

Causas da Icterícia

• Pré-Hepática: Destruição de hemácias (ex: anemia hemolítica do recém-nascido por intoxicação). Há um aumento de bilirrubina por hemólise. O aumento da bilirrubina conjugada resulta em coloração amarelada, isso mais facilmente do que a bilirrubina não conjugada, por ela ter dificuldade em sair do vaso para ligar-se à albumina.
• Intra-Hepática: Ocorre por inflamação no fígado, como a hepatite. Há um aumento de bilirrubina conjugada (BC) por extravasamento.
• Pós-Hepática: Obstrução do colédoco por coledocolitíase. Na obstrução do colédoco, o indivíduo fica, além de ictérico, com fezes esteatorreicas (gordurosas) pela falta de sais biliares, e fezes acólicas (sem cor) pela falta de pigmentos biliares.

Como os sais biliares são importantes para a absorção de vitaminas lipossolúveis, podem surgir hipovitaminoses das vitaminas A, D, E e K:

• Falta de Vitamina A causa cegueira noturna.
• Falta de Vitamina D causa desmineralização óssea.
• Falta de Vitamina E causa infertilidade.
• Falta de Vitamina K causa problemas de coagulação.

Distúrbios Hídricos e Hemodinâmicos

Congestão

Local de volume sanguíneo aumentado em um tecido em particular. É um processo passivo resultante do distúrbio da drenagem venosa. Tem coloração vermelho-azulada por ter acúmulo de sangue desoxigenado venoso.

Hiperemia

Acúmulo de sangue em um tecido ou órgão causado por dilatação das arteríolas e abertura de capilares inativos. É um processo fisiológico, por exemplo:

• Ao realizar um exercício físico, ocorre hiperemia no tecido muscular.
• Na face e orelha ao sentir vergonha.
• Ocorre fisiologicamente durante um exercício físico, em dias quentes, na febre, na inflamação, no rubor da vergonha, ou seja, em situações em que um determinado local aumenta seu metabolismo.

Edema

Acúmulo anormal de líquido no interior da cavidade corporal ou no interstício.

1. Ascite: acúmulo anormal de líquido na cavidade abdominal.
2. Hidrotórax: na cavidade torácica.
3. Hidropericárdio: no saco pericárdico.
4. Hidrocele: na bolsa escrotal.
5. Anasarca: edema generalizado no tecido subcutâneo.

Forças de Starling

1. Pressão Capilar ou Hidrostática do Plasma: Força em que o sangue exerce sobre a parede do capilar de dentro para fora.
2. Pressão Oncótica do Plasma ou Pressão Coloidosmótica: Força de atração da água dada pelas proteínas plasmáticas que normalmente não extravasam do capilar.
3. Pressão Oncótica do Líquido Intersticial ou Coloidosmótica: Força de atração da água dada pelas proteínas plasmáticas que acidentalmente extravasaram do capilar.
4. Pressão do Líquido Intersticial: Pressão negativa pela ação do sistema linfático (vaso linfático suga o líquido intersticial).