Impactos do Fumo e Doenças Periodontais Necrosantes

Alterações Vasculares e Imunológicas

• Espessamento das paredes dos vasos;
• Redução da migração dos leucócitos;
• Redução da eliminação de resíduos metabólicos;
• Impedimento na microcirculação sanguínea.

Alterações nas funções dos neutrófilos

• Redução do número de neutrófilos que chegam ao local;
• ↓ Quimiotaxia;
• ↓ Capacidade fagocitária.

Outras alterações nos mecanismos de defesa

• ↓ Níveis de IgA salivar;
• ↓ Número de linfócitos.

Alterações na capacidade de cicatrização

• A nicotina suprime a proliferação de osteoblastos;
• A nicotina inibe a proliferação de fibroblastos do ligamento periodontal de humanos in vitro;
• Baixa síntese de colágeno;
• Alta atividade da colagenase.

Gengivite Ulcerativa Necrosante Aguda (GUNA)

A Gengivite Ulcerativa Necrosante Aguda possui etiologia bacteriana (infecção específica por bacilos fusiformes e espiroquetas), caracterizada por lesão necrosada (ocorre ulceração e necrose da margem gengival e destruição da papila interdental). É um processo agudo doloroso, podendo apresentar halitose, ligeira elevação da temperatura e gânglios infartados. A GUNA é precedida por estresse psicológico, imunossupressão e mudanças de hábitos; a má higiene, o fumo e a má nutrição podem favorecer o seu aparecimento.

Periodontite Ulcerativa Necrosante (PUN)

A Periodontite Ulcerativa Necrosante é caracterizada por necrose tecidual associada à perda de inserção clínica e osso alveolar. Normalmente está relacionada a quadros de imunossupressão, como em pacientes HIV positivos. Manifesta-se como ulceração local e necrose do tecido gengival com exposição rápida do osso subjacente, apresentando sangramento espontâneo e dor severa. O tratamento é realizado com antibioticoterapia, debridamento dos tecidos moles e ósseos necróticos, associado à irrigação e bochechos diários com clorexidina 0,12%.

Cirurgias Estéticas Periodontais

• Recobrimento radicular;
• Correção de defeitos em volta de implantes;
• Aumento de coroa;
• Preservação da gengiva na erupção dental ectópica;
• Frenectomia;
• Preservação do colapso do rebordo associado à exodontia;
• Aumento do rebordo edêntulo.