Implantes Osseointegrados: Guia e Critérios de Sucesso
CIT - Implantes Osseointegrados
O professor Per-Ingvar Brånemark, idealizador do implante dentário, verificou que o titânio (leve e resistente), diferentemente de outros materiais, possibilitava a osseointegração.
Considerações Gerais
- Inicialmente, os implantes foram realizados e indicados apenas na região anterior da mandíbula, devido ao trabeculado ósseo compacto (região do mento, osso mais denso e difícil de ter lesão).
- Quanto maior o implante, melhor era. Hoje, utilizamos de 6 a 13 mm.
- 70 kg/força até 130 kg/força são os valores de carga sob cada dente.
- Dente com mobilidade forma tecido fibroso e de granulação; o mesmo vale para o implante: não pode ter mobilidade.
Critérios de Sucesso dos Implantes Comumente Aceitos
- O implante unitário é imóvel quando testado clinicamente.
- Não há evidências de radiotransparência peri-implantar observada através de radiografia padronizada.
- A medida de perda óssea vertical é menor que 0,2 mm por ano após o primeiro ano do implante em função.
- Não há presença de dor, desconforto ou infecção persistente relacionada ao implante.
- O desenho do implante não impossibilita a instalação de uma prótese sobre implante com uma aparência satisfatória para o paciente e para o dentista.
Fatores principais para se alcançar a osseointegração com sucesso na interface osso-implante:
- Um material biocompatível;
- Um implante precisamente adaptado ao sítio ósseo preparado;
- Cirurgia atraumática para minimizar o dano tecidual;
- Fase de cicatrização em que os tecidos fiquem imóveis e sem trauma.
Contraindicações à Instalação de Implantes
- Doença aguda;
- Doença metabólica não controlada;
- Doença terminal;
- Radioterapia no sítio receptor do implante;
- Gravidez;
- História de terapia intravenosa com bisfosfonatos;
- Motivação inapropriada;
- Expectativas não condizentes com a realidade;
- Falta de experiência do cirurgião;
- Incapacidade de restauração protética.
Plano de Tratamento: Fase Cirúrgica
A avaliação clínica e radiográfica do sítio receptor de implante é essencial ao plano de tratamento para determinar se existe osso adequado e avaliar a proximidade de estruturas anatômicas que podem interferir na instalação de implantes.
Antes da instalação do implante:
- Exodontia atraumática;
- Proservação do alvéolo;
- Desenho da prótese provisória;
- Momento para instalação do implante.
Instalação do Implante:
- Preparação do paciente;
- Incisão do tecido mole;
- Preparação do sítio receptor do implante;
- Instalação do implante.
*Se não tiver estabilidade primária, não terá mais estabilidade.
*Antigamente, falava-se que o implante duraria de 5 a 10 anos na boca, mas atualmente, sob condições adequadas, deve durar muitos anos.
*O implante imediato deve estar fora de oclusão e sem força mastigatória.