Manual de Técnicas Cirúrgicas Veterinárias

Gastrotomia: Indicações e Técnica

Indicação: Retirada de corpo estranho no estômago.

Incisão na parede gástrica para acessar o lúmen do estômago:

• Acesso: Celiotomia longitudinal mediana pré-umbilical.
• Isolamento do estômago com compressas úmidas para evitar contaminação.
• Incisão em estocada: entre a curvatura maior e menor (região menos vascularizada).
• Ampliar a incisão com tesoura, evitando pinçar o órgão.
• Retirada do corpo estranho de forma atraumática, preservando o órgão.
• Gastrorrafia: Camada seromuscular (não penetrar na mucosa gástrica) utilizando fio absorvível sintético monofilamentar (ex: Poliglecaprone, PDS).
• Sutura: Primeira camada – simples contínua em Cushing; segunda camada – Lembert.
• Omentalização da sutura.
• Celiorrafia: Alinhamento e sutura da linha alba (padrão simples contínuo), subcutâneo (padrão simples contínuo) e pele (padrão simples interrompido).

Gastrostomia: Abertura Artificial

Indicação: Nutrição enteral de pacientes com anorexia; afecções ou obstruções de cavidade oral, faringe e esôfago.

Preparação Pré-operatória: Avaliação clínica, exames complementares e estabilização hemodinâmica. Sedação e anestesia geral balanceada com monitorização multiparamétrica. Animal em decúbito dorsal, tricotomia e antissepsia ampla do processo xifóide ao púbis.

• Acesso: Celiotomia longitudinal mediana pré-umbilical.
• Isolamento do estômago com compressas úmidas.
• Incisão na parede abdominal direita (caudal à última costela) para passagem da sonda (poliuretano ou silicone).
• Bolsa de tabaco (seromuscular) com fio absorvível sintético monofilamentar na região avascular do antro pilórico.
• Gastropexia: 4 suturas simples interrompidas (seromuscular) ao redor da sonda.
• Fixação da sonda à pele com fio inabsorvível (padrão bailarina).
• Celiorrafia: Alinhamento e sutura da linha alba, subcutâneo e pele.

Fixação Permanente do Estômago (Gastropexia)

Indicação: Dilatação vólvulo-gástrica.

• Acesso: Celiotomia longitudinal mediana pré-retro-umbilical.
• Incisão na parede muscular ventro-lateral direita e incisão seromuscular no antro pilórico.
• Suturar as margens da incisão abdominal à incisão gástrica com padrão simples contínuo (fio absorvível ou inabsorvível).
• Celiorrafia: Alinhamento e sutura da linha alba, subcutâneo e pele.

Enterotomia

Indicação: Retirada de corpo estranho no intestino.

• Acesso: Celiotomia longitudinal mediana pré-retro-umbilical.
• Isolamento da alça intestinal com compressas umedecidas em soro fisiológico.
• Ordenha manual da alça para evitar extravasamento.
• Incisão em estocada na borda antimesentérica, aboral ao corpo estranho.
• Enterorrafia: Fio absorvível sintético monofilamentar, sutura em camada única não invaginante, padrão simples interrompido.
• Teste de vazamento com soro fisiológico, omentalização e lavagem da cavidade.

Enterectomia e Enteroanastomose

Indicação: Corpos estranhos que afetam a viabilidade intestinal, neoplasia, intussuscepção ou megacólon.

• Ligadura das artérias mesentéricas e ressecção da região afetada.
• Anastomose: Fio absorvível sintético monofilamentar, sutura em Gambee ou simples interrompida.
• Sutura do mesentério (simples contínua), teste de estanqueidade e omentalização.

Terminologia e Ética Cirúrgica

Definições:

• Negligência: Falta de cuidado ou desleixo.
• Imprudência: Ação impulsiva, sem precauções.
• Imperícia: Falta de habilidade técnica ou conhecimento teórico.

Radicais e Sufixos:

• Tomia: Incisão; Stomia: Abertura; Pexia: Fixação; Ectomia: Ressecção; Rafia: Sutura.