Marcadores Cardíacos: Diagnóstico de Infarto (IAM)

Marcadores Cardíacos e Diagnóstico de IAM

Marcadores Cardíacos: Por ocasião da lesão da fibra muscular cardíaca, o resultado é a liberação de enzimas e proteínas intracelulares (enzimas cardíacas, isoenzimas e marcadores bioquímicos) na corrente sanguínea, elevando os níveis periféricos das enzimas.

Creatina quinase (CK)

• Eleva-se muito precocemente (V)
• Não é específica do coração (D)
• Aumenta somente após a lesão miocárdica grave (D)
• A CK apresenta uma sensibilidade de 98% para um IAM até 72 horas após o infarto. É um catalisador para a produção de energia e é encontrada no miocárdio, cérebro e músculo esquelético. É sensível, porém não específica para lesões miocárdicas.

Isoenzima da Creatina quinase (CK-MB)

• Pode detectar pré-infarto (V)
• Baixo custo (V)
• Sem especificidade cardíaca (D)
• Falso positivo (D)
• Aumenta somente após a lesão grave (D)

Isoformas da CK

• Altamente sensível nos estágios iniciais do IAM (V)
• Eleva-se lentamente (D)
• Sem especificidade cardíaca (D)
• Falso positivo (D)

Troponina T (TnT)

• Especificidade e sensibilidade cardíaca no IAM tardio (V)
• Baixa sensibilidade no IAM inicial (D)
• Incapacidade de diagnosticar IAM subsequente (D)
• Possui uma sensibilidade de aproximadamente 50% dentro de 4 horas do início da dor torácica, aumentando para 75% após 6 horas e para 100% após 12 horas.
• O complexo da Troponina está localizado no filamento fino do aparelho contrátil da musculatura estriada e esquelética e consiste em 3 subunidades: troponina C (TnC), troponina T (TnT) e troponina I (TnI). Quando há lesão do miocárdio, o complexo da troponina na miofibrila se degrada e as subunidades são lentamente liberadas na corrente sanguínea. A TnC não é sensível nem específica para lesão do miocárdio.

Troponina I (TnI)

• Especificidade e sensibilidade cardíaca no IAM tardio (V)
• Baixa sensibilidade no IAM inicial (D)
• Incapacidade de diagnosticar IAM subsequente (D)
• Mostra-se mais sensível e específica, porém sua sensibilidade aumenta para 96% após 6 horas do início dos sintomas.

Mioglobina

• Extremamente sensível (V)
• Aparece no sangue antes da CK-MB (V)
• Baixa especificidade cardíaca (D)
• Não é benéfica nos IAM tardios (D)
• Resultados falso-positivos (D)
• Proteína de ligação do oxigênio, é encontrada na musculatura cardíaca e esquelética e é rapidamente nivelada na corrente sanguínea, porém pode produzir resultados falso-positivos.
• Está relacionada diretamente com a massa muscular e é afetada pela idade (os níveis aumentam com a idade), raça (negros têm níveis mais elevados), sexo (mulheres têm níveis mais elevados) e atividade física.
• Seus níveis podem estar elevados na presença de um reinfarto, distúrbios musculoesqueléticos, trauma, queimaduras graves, choque elétrico, delirium tremens, distúrbios metabólicos, lúpus eritematoso sistêmico, exercício extenuante, insuficiência renal, injeções IM, cirurgia de revascularização, convulsões e insuficiência cardíaca.