Movimentações Ortodônticas e Materiais Restauradores
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Movimentações Ortodônticas
Equilíbrio da oclusão — a quebra promove movimentação dentária para a direção de menor resistência.
Extrusão ortodôntica removível ou fixa:
- Removível: acrílico, semelhante a PPR provisória, maior área de ancoragem no acrílico, sem necessidade de espaço interoclusal, necessita da colaboração do paciente, volume da placa incomoda, sem estética e tratamento longo.
- Fixo: paciente colaborador, menor volume, fácil confecção, movimentação controlada, precisa de espaço interoclusal.
Elástico 1/8, 20 a 30g de força, controle a cada 3 ou 4 semanas.
Controle da força — estímulo leve e contínuo, não rompe fibras do ligamento.
Contraindicação: dentes com pontos anquilosados, reabsorção radicular cervical, múltiplos dentes com comprometimento biológico, poucos dentes para ancoragem ortodôntica, falta de colaboração, higiene deficiente, doença periodontal.
Vantagens: não há perda de tecido ósseo, não envolve dentes adjacentes, gengiva acompanha a movimentação.
Desvantagens: demorado, pode necessitar de cirurgia corretiva.
Indicação de Materiais Restauradores
A seleção depende de: propriedades químicas, físicas e biológicas, indicações e limitações, vantagens e desvantagens, longevidade, técnica e custo.
CIV (Cimento de Ionômero de Vidro): químicos ou modificados por resina (foto): adesividade em estrutura dentária, liberação de flúor, coeficiente de expansão térmica próximo do dente, biocompatibilidade pulpar, união química, pré-condicionado com ácido poliacrílico.
Indicação: restauração classe V e I incipiente, base e forramento, cimentação, forramento de ciclículas e fissuras em pacientes pediátricos, núcleo de preenchimento, substituto da dentina (técnica de sanduíche — CIV mais RC), prevenção de cárie secundária.
Limitações: baixa resistência ao desgaste e estética.
Cuidados: proporção correta, proteção do CIV químico porque sofre sinérese.
Indicação: restauração classe V e I incipiente, base e forramento, cimentação, forramento de ciclículas e fissuras em pacientes pediátricos, núcleo de preenchimento, substituto da dentina (técnica de sanduíche — CIV mais RC), prevenção de cárie secundária.
Limitações: baixa resistência ao desgaste e estética.
Cuidados: proporção correta, proteção do CIV químico porque sofre sinérese.
RC (Resina Composta): microhíbridas (posterior, resistência); microparticuladas (anterior, lisura, menos resistência), nanoparticulada (anterior e posterior).
Indicação: colagem de fragmento, classe I a V, plástica dentária, fechamento de diastemas, cimentação, núcleo de preenchimento, in/onlays, colagem de bráquetes, contenção.
Falhas em RC: descoloração da restauração, descoloração marginal, cárie secundária, sensibilidade, higienização, dieta, técnica de acabamento e polimento, grau de polimerização, adesão e adaptação.
Vantagens: preparo conservador, estética, fácil reparo, custo inferior às restaurações indiretas.
Contração: transformação dos monômeros em polímeros; formação de gaps devido à contração; para evitar: fotoexponencial, incrementos menores, camadas unindo menor número de paredes.
Indicação: colagem de fragmento, classe I a V, plástica dentária, fechamento de diastemas, cimentação, núcleo de preenchimento, in/onlays, colagem de bráquetes, contenção.
Falhas em RC: descoloração da restauração, descoloração marginal, cárie secundária, sensibilidade, higienização, dieta, técnica de acabamento e polimento, grau de polimerização, adesão e adaptação.
Vantagens: preparo conservador, estética, fácil reparo, custo inferior às restaurações indiretas.
Contração: transformação dos monômeros em polímeros; formação de gaps devido à contração; para evitar: fotoexponencial, incrementos menores, camadas unindo menor número de paredes.
Sensibilidade: verificar contato prematuro.