Neuropatias: definição, tipos e manifestações clínicas

1. O que é uma neuropatia?

Neuropatia é uma doença crônica que se caracteriza, rotineiramente, por sintomas variados: sensoriais, motores e autonômicos. As complicações e as doenças sistêmicas associadas incluem doenças metabólicas, tóxicas, infecciosas, nutricionais, imunológicas e neoplásicas.

2. O que é a degeneração axonal?

Antes dos ataques, o nervo pode reagir por degeneração axonal. Nessa reação, o axônio é afetado com interrupção da sua continuidade com o corpo celular, o que prejudica o trofismo dos segmentos distais/remotos. Quando o axônio é acometido, as bandas de mielina degeneram secundariamente.

3. O que é a desmielinização?

Um segundo tipo de reação é a desmielinização. Aqui, a bainha de mielina degenera primariamente, causando diminuição da condução nervosa e bloqueios. A remielinização pode ser iniciada e, geralmente, a função se recupera de forma rápida e, por vezes, completa.

4. Neuropatias classificadas quanto à evolução temporal

As neuropatias podem ser classificadas pela evolução temporal:

• Neuropatias agudas: evolução em até quatro semanas; frequentemente etiologia inflamatória.
• Neuropatia periférica subaguda: evolução em várias semanas. Exemplos de causas: drogas, toxinas ambientais, deficiências nutricionais, dependência química.
• Neuropatia periférica crônica: evolução por vários meses a anos; geralmente associada a doenças metabólicas, oncológicas, autoimunes e neuropatias hereditárias.

5. Neuropatias classificadas pelo tipo de nervos envolvidos

Classificação segundo o tipo de fibras predominantemente afetadas:

• Predominantemente motora
• Predominantemente sensorial
• Sensorimotora
• Autonômica

Tipos histopatológicos e evolução: neuropatia desmielinizante aguda, neuropatia desmielinizante crônica, neuropatia axonal aguda e neuropatia axonal crônica.

6. Neuropatias classificadas pela distribuição

• Mononeurite simples: acometimento de um único nervo.
• Mononeurite múltipla: lesões de vários nervos não contíguos.
• Polineurite (polineuropatia): acometimento difuso, distal e simétrico dos nervos.

7. Classificação das causas de neuropatia periférica

As neuropatias periféricas podem ser:

• Adquiridas: por lesões, tumores, toxinas, infecções, desordens autoimunes, deficiências nutricionais, alcoolismo, doenças metabólicas e doenças sistêmicas.
• Hereditárias: um grupo importante é representado pelas doenças conhecidas como Charcot-Marie-Tooth. As características incluem fraqueza distal progressiva, atrofia dos músculos dos pés e das pernas, marcha anormal, perda dos reflexos tendinosos e dormência dos membros inferiores.

8. Manifestações clínicas das neuropatias

Descreva como manifestações clínicas das neuropatias:

Sinais sensoriais comuns em neuropatias periféricas:

• Parestesias (formigamento)
• Dor neuropática
• Perda de sensibilidade (tátil, térmica ou dolorosa)
• Alodinia e hiperestesia
• Perda sensório-motora progressiva em casos crônicos

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