Objetivos e Indicações da Cirurgia Periodontal

Objetivos da Cirurgia Periodontal:

• Criar acesso para raspagem e alisamento radicular, preservando o periodonto.
• Estabelecer a morfologia gengival que facilite o controle da placa pelo paciente.
• Remodelamento de tecidos moles e duros.
• Visa a regeneração da inserção periodontal perdida através de procedimentos de nova inserção.

Terapia Cirúrgica:

A Terapia Cirúrgica da Bolsa pode ser direcionada para:

• Expor a área da bolsa para assegurar a remoção de irritantes contidos na superfície do dente.
• Eliminar ou reduzir a profundidade da bolsa periodontal.

Terapia Cirúrgica periodontal propriamente dita:

Corresponde a todos os outros tipos de cirurgias periodontais.

Critérios Importantes para Seleção de Técnica

• Zona 1: Parede de tecido mole. Aspecto morfológico, espessura, topografia da parede e características inflamatórias persistentes determinam o critério.
• Zona 2: Superfície dentária. Presença e alteração na superfície cementária e a possibilidade de acesso à superfície radicular devem ser identificadas.
• Zona 3: Osso. Contorno e altura do osso alveolar próximo da bolsa devem ser estabelecidos através de cuidadosa sondagem e exame clínico-radiográfico (crateras, perdas ósseas angulares e outras deformidades ósseas).
• Zona 4: Gengiva inserida. A presença ou ausência de uma faixa adequada de gengiva inserida é um fator a ser considerado na seleção do método de erradicação da bolsa.

Conceito de Cirurgia: Procedimento médico-científico que trata injúrias por meio de métodos operativos manuais.

Conceito de Cirurgia Periodontal: Procedimento usado para o tratamento da doença periodontal ou para modificar a morfologia do periodonto.

Critérios para Seleção de Técnica no Tratamento de Lesão Periodontal Específica

A seleção está baseada em:

• Características da bolsa: profundidade, sua relação com o osso e configuração.
• Acesso para instrumentação, incluindo a presença de envolvimento de furca.
• Existência de problemas mucogengivais.
• Resposta à fase inicial da terapia.
• Cooperação do paciente e sua capacidade de executar higiene oral efetiva.
• Idade e estado geral de saúde do paciente.
• Diagnóstico geral do caso.
• Considerações estéticas.
• Tratamentos periodontais prévios.

Fatores de risco que geralmente acompanham: Hemorragia, bacteriemia, estresse e infecção.

Indicações para Terapia Periodontal Cirúrgica

1. Acesso para raspagem de raízes.
2. Eliminação de bolsas pela remoção e contorno dos tecidos ósseos.
3. Correção de defeitos mucogengivais.
4. Estabelecer o contorno dos tecidos para facilitar a manutenção da higiene oral.
5. Restabelecer a estética pela redução dos tecidos moles doentes.
6. Criação de uma restauração favorável.
7. Estabelecer drenagem em um problema periodontal de emergência.
8. Determinar o prognóstico dos procedimentos exploradores.
9. Diagnóstico e biópsia.
10. Procedimentos regenerativos.
11. Inflamação persistente presente em áreas de bolsas moderadas ou profundas.

Contraindicações para Cirurgia Periodontal

A não cooperação do paciente durante a fase de terapia associada à causa: o paciente não deve ser submetido ao tratamento cirúrgico. Outras contraindicações incluem:

• Doenças cardiovasculares.
• Pacientes que fazem uso de anticoagulantes.
• Pacientes com infarto do miocárdio.
• Endocardite reumática.
• Lesões cardíacas congênitas.
• Implantes cardíacos e vasculares.
• Transplante de órgão.
• Discrasias sanguíneas.
• Distúrbios hormonais.
• Função adrenal.
• Distúrbios neurológicos.