Parasitologia Humana: Conceitos, Classificação e Triquinose

Conceitos Fundamentais em Parasitologia

Defecação Indireta

Há uma maturação prévia no ambiente de ovos ou larvas do parasita e, em seguida, uma criança brincando ingere.

Mecanismos de Patogenicidade Parasitária

• Esfoliatório ou Sequestrador: O parasita compete por nutrientes com o hospedeiro.
• Obstrutivo e Mecânico: Pode causar atrofia por pressão.
• Tóxico: Liberação de substâncias nocivas.
• Imunoalérgico: Reações de hipersensibilidade do hospedeiro.
• Inoculativo ou Infeccioso: Introdução de outros agentes infecciosos.
• Traumático: Lesões diretas nos tecidos.
• Necrótico e/ou Lítico de Tecido: Destruição celular.

Parâmetros de Propagação e Disseminação

Formas de resistência ao meio ambiente que geralmente são infectantes (a contaminação ocorre via):

• Protozoários: cistos, oocistos.
• Ovos de helmintos.
• Larvas.
• Metacercárias.
• Artrópodes: larvas, pupas, etc.

Veículos de Transmissão

• Objetos Inanimados (Fômites): Água, alimentos, solo.
• Seres Vivos: Vetores mecânicos, vetores biológicos, hospedeiro natural.

Classificação dos Parasitas

Nematóides

São helmintos, vermes cilíndricos, alongados, de tamanho e espessura variados, não segmentados e invertebrados. Reproduzem-se por ovos. Não possuem sistema sanguíneo desenvolvido. Apresentam dimorfismo sexual: os machos são menores e mais finos que as fêmeas. Possuem cavidade pseudocelomática e tubo digestivo completo. O tegumento possui 3 camadas: cutícula não nucleada, hipoderme e músculo (fibra).

Sistema Digestivo dos Nematóides

• Boca: Pode ter placas de corte, ganchos ou estiletes que permitem a fixação ao tecido.
• Cavidade Bucal: Larga e bulbosa.
• Esôfago: A extremidade distal pode ter um bulbo muscular.
• Intestino Médio: Absorve o alimento digerido.
• Reto: Abre-se para o ânus.

No trato genital masculino, o intestino e o trato genital confluem na cloaca; no feminino, abrem-se separadamente.

Ciclo de Vida e Muda dos Nematóides

O ciclo de vida depende do ambiente, podendo ser monoxênico ou heteroxênico. A muda envolve:

• Mudança de cutícula (nem todos).
• Mudança no tamanho.
• Aumento da complexidade estrutural.
• Aumento da complexidade antigênica.

Platyhelminthes (Cestódeos)

São cestódeos, segmentados, de espessura plana e uniforme, parasitas internos (geralmente no intestino do hospedeiro). São hermafroditas (possuem ambos os sexos). Não possuem sistema digestivo; alimentam-se por osmose. Possuem um único tecido sem cavidade. O ciclo de vida é complexo, onde o hospedeiro intermediário é a forma larval.

O escólex (cabeça) apresenta ventosas e/ou ganchos para fixação, seguido por um pescoço. A divisão do corpo é a estróbila, composta por proglotes (sacos que contêm ovos maduros), agrupados em:

• Proglotes imaturos.
• Proglotes maduros.
• Proglotes grávidos.

Platyhelminthes (Trematódeos)

Corpo em forma de folha, liso e achatado. Possuem sistema digestivo incompleto (sem ânus ou cloaca).

Tipos de Parasitas

• Parasita Facultativo: Pode viver dentro ou fora do hospedeiro, dependendo das condições.
• Parasita Errático: Encontra-se em um local incomum ou não correspondente ao seu ciclo normal.
• Parasita Permanente: Permanece no hospedeiro durante toda ou grande parte de sua vida.
• Parasita Temporário: Permanece no hospedeiro por um período limitado (ex: larvas de carrapatos).

Tipos de Hospedeiros

• Hospedeiro Definitivo: Aquele que abriga a fase adulta do parasita ou onde ocorre a reprodução sexuada.
• Hospedeiro Intermediário: Aquele que abriga a fase larval ou assexuada do parasita.
• Hospedeiro Paratênico: Aquele que abriga o parasita em sua forma larval, mas não é essencial para o desenvolvimento do ciclo.
• Hospedeiro Acidental: Aquele que não faz parte do ciclo normal do parasita, mas pode ser infectado.

Triquinose

A triquinose é uma zoonose parasitária causada por nematóides do gênero Trichinella, principalmente Trichinella spiralis. Afeta mamíferos, incluindo porcos, ratos e humanos.

• Macho: Não enrolado.
• Fêmea: Vivípara, produz de 1000 a 1500 larvas por dia.

Apresenta dimorfismo sexual.

Ciclo de Vida da Triquinose

Pode ocorrer um ciclo autoxênico/heteroxênico, onde o hospedeiro definitivo e intermediário podem ser o mesmo. As larvas encistam-se em cápsulas de colágeno no músculo, formando cistos. A larva que cai no chão não é uma forma infecciosa.

Ciclo Silvestre

Carnívoros selvagens infectam outros carnívoros selvagens e, eventualmente, humanos.

Ciclo Doméstico

Ratos (reservatórios) infectam suínos, que por sua vez infectam humanos (carnívoros). A transmissão ocorre pela ingestão de carne de porco crua ou malcozida. O homem pode infectar porcos através de resíduos.

Patogenia da Triquinose

O cisto entra no estômago, liberando a larva no intestino. Lá, machos e fêmeas copulam. As larvas recém-nascidas migram para a corrente sanguínea e se alojam nas fibras musculares estriadas, como diafragma e músculos intercostais.

Sintomas da Triquinose

• Período de Incubação (3-30 dias): Sintomas inespecíficos como dores musculares, falta de ar, edema facial e inflamação do globo ocular.
• Período de Invasão (7-11 dias): Injeção conjuntival e síndrome oculopalpebral.
• Período de Estado: Dores musculares e outros sintomas gastrointestinais.

Diagnóstico da Triquinose

Em Humanos

Considerar:

1. Anamnese clínica.
2. Exames laboratoriais: Hemograma Completo, Perfil Bioquímico (CPK - Creatina Fosfoquinase muscular - aumentada).
3. Exames epidemiológicos.

Em Suínos

• Inspeção em matadouros.
• Irradiação.
• ELISA.
• Exame triquinoscópico.

Epidemiologia da Triquinose

Presente em todo o mundo, frequentemente no hemisfério norte e na África. Na América Latina, é encontrada em países como México, Bahamas, Argentina, Uruguai e Chile (com maior incidência no outono e inverno).

Fatores de Transmissão e Profilaxia da Triquinose

Fatores que Contribuem para a Transmissão

• Falta de educação sanitária.
• Criação e abate clandestinos.
• Comercialização informal.
• Consumo de carne ou produtos sem inspeção veterinária.

Profilaxia

• Evitar a infecção em suínos.
• Criação de animais com higiene adequada.
• Não alimentar animais com resíduos crus.
• Controle de roedores.
• Descarte correto de excrementos humanos.
• Evitar comprar carne de origem duvidosa.