Patologias Odontogênicas: Guia de Diagnóstico e Tratamento
Cementoma e Displasia Cementária
Características Microscópicas: Fragmentos de tecido mineralizado com coloração eosinofílica, espaços de tecido conjuntivo e pequenos espaços de cementócitos. Observa-se proliferação de cementoblastos e formação de cemento-lesão com tecido duro.
Radiografia: Imagem radiopaca com halo radiolúcido.
Prognóstico: Bom quando isolado (em qualquer quadrante dos maxilares).
- Cementoma: Associado à raiz de um dente.
- Cementoblastoma: Lesões múltiplas que ocorrem no ápice de incisivos inferiores e nos primeiros molares superiores e inferiores.
- Displasia Cementária: Lesões múltiplas.
Ameloblastoma
Neoplasia benigna dos maxilares, de crescimento local e infiltrativo. Etiologia desconhecida; lesão de difícil erradicação, sendo indicada a excisão cirúrgica.
Características Microscópicas: Proliferação de células epiteliais odontogênicas cúbicas ou colunares, em forma de ilhotas e cordões em um estroma conjuntivo com retículo estrelado do órgão do esmalte.
Patogênese: Ativação dos restos de epitélio odontogênico, revestimento cístico ou em desenvolvimento. Não forma tecido mineralizado (aspecto radiolúcido).
Odontoma
Tumor odontogênico mais comum, é um tumor misto formado por tecidos dentais mineralizados originados de dois folhetos embrionários (epitelial e mesenquimal). Predomina em crianças, é assintomático e pode interromper a erupção de um dente.
- Compostos: Formam múltiplos dentículos.
- Complexos: Formados por tecidos dentais dispostos de forma desorganizada.
Características Microscópicas: Fragmentos de esmalte, dentina, cemento e polpa dispostos de forma organizada. Coleção de todos os tecidos dentais, duros e moles.
Tratamento: Enucleação e excisão cirúrgica; não há recorrência.
Radiografia: Múltiplas pequenas radiopacidades que lembram dentes.
Fibroma Odontogênico Periférico
Neoplasia de origem mesenquimal odontogênica, originada de fibroblastos do ligamento periodontal com presença de epitélio odontogênico. Apresenta-se como uma hiperplasia na região gengival, podendo envolver o dente completamente. Mais frequente na mandíbula e na região anterior.
Características Microscópicas: Eventuais focos de calcificação, proliferação de células epiteliais odontogênicas em forma de cordões e infiltrado inflamatório mononuclear em áreas focais.
Tumor Odontogênico Queratocístico
Neoplasia odontogênica dos maxilares com aspecto cístico, removido cirurgicamente. Etiologia desconhecida.
Histogênese e Patogênese: Estimulação do epitélio odontogênico.
Localização: Comum na mandíbula. Diagnóstico diferencial de ameloblastoma.
Achados Clínicos: Pode apresentar expansão óssea em grandes lesões.
Radiografia: Imagem radiolúcida que pode ser multilocular (diagnóstico diferencial de ameloblastoma), associada ou não a dente não erupcionado.
Características Microscópicas: Fragmentos de tecido conjuntivo revestidos por epitélio estratificado, com cavidades contendo queratina em seu interior.
Tratamento e Prognóstico: Excisão cirúrgica. O prognóstico é bom, porém pode apresentar dificuldade na remoção ou recorrência.