Planejamento e Retenção em Próteses Adesivas

Planejamento e Tratamento

Modelos de estudo articulados e RX.

Sistemas de Retenção em Prótese

• Física: Adesão, coesão e pressão atmosférica.
• Mecânica: Se opõe às forças em qualquer direção, exceto na via de inserção.
• Fisiológica.

Retenção adesiva: se opõe predominantemente às cargas de cisalhamento e não às cargas de tração e clivagem.

Planejamento e Desenho da Prótese

• Retenção da prótese:
  • Adesiva: quanto maior a superfície, maior a retenção.
  • Mecânica: maior adaptação, maior retenção; preparo com maior abraçamento.

Desenho da prótese:

• Superfície lingual: deve-se abranger a maior superfície de estrutura possível por dente pilar, com largura mínima de 3mm.
• É mais favorável aumentar a superfície de adesão do dente pilar do que obter um aumento de superfície com outros pilares.
• O limite cervical da prótese adesiva acompanha o limite da gengiva marginal, no mínimo 1mm acima.
• No espaço proximal edêntulo, deve-se estender o mais vestibular possível, dependendo da estética, com abraçamento maior que 180 graus para melhorar a retenção mecânica.

Preparo dos Nichos

Têm como funções:

• Transmitir os esforços mastigatórios aos dentes pilares através dos apoios da estrutura metálica.
• Orientar o assentamento da peça durante a fixação.
• Conferir rigidez à peça e estabilização.

Dentes posteriores: idealmente 2 apoios oclusais, nas extremidades mesial e distal dos braços linguais.

Dentes anteriores: é confeccionado na altura do cíngulo, com forma de ombro, estendendo-se de mesial para distal.

Confecção de canaletas e caixas proximais: aumenta a retenção friccional e a estabilidade da estrutura metálica.

Preparo em Dentes Posteriores e Anteriores

Posteriores:

• Estabelecer os limites da prótese no modelo de estudo.
• Estabelecer no delineador o paralelismo entre as áreas a serem coladas.
• Marcar os contatos oclusais na região onde serão localizados os apoios.

Anteriores:

• Delimitar a extensão da prótese e os contatos oclusais.
• A prótese deverá se estender à superfície proximal para aumentar a retenção mecânica.
• Na região palatina, o desgaste será realizado deixando uma distância de 0,5mm dos dentes opostos.
• As superfícies proximais deverão estar paralelas entre si.

Etapas Clínicas e Cimentação

Moldagem, prova da estrutura metálica, ajustes e seleção da cor, prova final e cimentação.

Cimentação:

• Seleção do material: cimento resinoso dual ou autopolimerizável.
• Orientações ao paciente: higienização, uso, restrições alimentares e retornos periódicos para controle (higiene, oclusão, etc.).