Plano de Tratamento Odontológico: Periodontia e Cariologia

1) Caso Clínico: Paciente Masculino, 48 anos

Dados iniciais: Índice de placa de 76% e índice de sangramento de 84%. Restaurações de amálgama classe II. Dentes 13, 12, 22 e 23 com cárie ativa classe V. Presença de cálculo supragengival nos dentes 17, 16, 25, 26, 27, 33, 32, 31, 41, 42 e 43.

A) Terapia Periodontal e Restauradora

• Terapia Inicial: Evidenciação de placa com fucsina, orientação de higiene (técnica de Bass e fio dental), exodontia do elemento 36, remoção de cálculo supragengival, remoção de excessos de restaurações de amálgama (15 DO e 16 MO), remoção parcial de cárie, limpeza com clorexidina 2% e restauração provisória classe V com CIV (13, 12, 22 e 23).
• Terapia Básica: Raspagem subgengival (17, 16, 15, 24, 25, 26, 27, 35, 37, 45, 46, 47).
• Reavaliação: Após 30 a 45 dias, repetição do índice de placa e periograma.
• Terapia Reconstrutiva: Restaurações classe V em resina (13, 12, 22, 23), substituição de restauração de amálgama e tratamento de cárie oculta no dente 26, com acabamento e polimento.
• Terapia de Suporte: Rechamada do paciente para manutenção.

B) Cuidados em Restaurações (15 e 16)

Utilização correta de matriz e cunha, remoção de excessos com recortadores, tiras de lixa e pontas de acabamento e polimento.

C) Parâmetro Clínico Determinante

NIC (Nível de Inserção Clínica).

D) Condutas para Controle de Placa

Reforço na técnica de escovação (Bass) e uso de fio dental para redução do índice de placa e sangramento.

2) Investigação de Cáries em Posteriores

Profilaxia (taça de borracha, escova de Robson, pedra pomes e H2O), secagem com seringa tríplice, isolamento relativo, boa iluminação, radiografia interproximal e afastamento interdental com elásticos ortodônticos (1 a 3 dias antes).

3) Conduta em Periodontite Crônica Moderada

Para dentes com profundidade de sondagem de 5-6mm e sangramento, indica-se nova raspagem subgengival com anestesia. Nos dentes 16, 15 e 47, o acesso cirúrgico é recomendado pela complexidade anatômica e melhor visualização, sem comprometer a estética.

4) Mesa Clínica: Raspagem Subgengival

Instrumentos de Periodontia: Curetas Gracey (5/6, 11/12, 13/14), McCall (13/14, 17/18), Goldman Fox, curetas PLN, PLW e PLF, limas Dunlop e Hirschfeld, pedra para afiar e sonda periodontal de Williams. Material de apoio: JCC (carpule, sonda exploradora, espelho e pinça), agulha anestésica curta e gaze estéril.