Porphyromonas gingivalis: Patógeno da Doença Periodontal

Porphyromonas gingivalis na Doença Periodontal

Três bactérias demonstram maior associação com as doenças periodontais destrutivas: Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa), Porphyromonas gingivalis (Pg) e Tannerella forsythia.

A Porphyromonas gingivalis, bactéria Gram-negativa anaeróbia, é um importante agente etiológico da doença periodontal. A colonização por este organismo resulta em lesão tecidual através da produção de uma variedade de fatores de virulência e da desregulação dos sistemas imune e inflamatório do hospedeiro. Ela está associada à doença periodontal crônica.

Estudos de Socransky: O Complexo Vermelho

Constituído por três espécies bacterianas intimamente ligadas à periodontite, sendo as mais importantes na doença periodontal destrutiva: Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola e Tannerella forsythia. Este complexo não possui ação patogênica exclusiva na periodontite, estando também presente em abscessos e no insucesso da regeneração tecidual guiada.

Natureza e Características

Pertence ao gênero Porphyromonas e à família Bacteroidaceae. É um coco-bacilo Gram-negativo, anaeróbio estrito, que forma colônias de cor escura em meio de cultura.

Habitat e Aderência na Cavidade Oral

No homem, é encontrada em bolsas periodontais e na região subgengival. Pode ser recolhida na placa supragengival, superfícies de mucosa oral, dorso da língua e faringe.

Fatores de Virulência

A patogenicidade envolve a capacidade de aderir a uma variedade de células e tecidos, invadir e se multiplicar. Utiliza componentes como fímbrias, proteases, hemaglutininas e lipopolissacarídeos (LPS).

Fímbrias

São estruturas proteicas multiméricas, longas e finas, que se estendem a partir da membrana externa. Estes apêndices são capazes de aderir a componentes do hospedeiro, incluindo células epiteliais, fibroblastos, macromoléculas da saliva, hemoglobina e matriz extracelular. Participam de interações entre bactérias e o hospedeiro, e entre bactérias.

Aderência Bacteriana

A aderência às superfícies mucosas e dentárias, assim como a coagregação bacteriana, são passos essenciais para a colonização.

Proteases

Têm a função de fornecer nutrientes para o crescimento (aminoácidos, peptídeos e hemina) e substrato para a adesão a outras bactérias.

Ativação da Metaloproteinase

Promove a inativação de inibidores de proteínas do plasma, clivagem de receptores de superfície celular, ativação ou inativação da cascata calicreína-cinina, estimulação da morte celular por apoptose e quebra da função dos leucócitos polimorfonucleares.

Lipopolissacarídeos (LPS)

O LPS da P. gingivalis é quimicamente diferente de outros LPS clássicos, apresentando uma endotoxicidade relativamente baixa, o que justifica a capacidade da bactéria de crescer e colonizar o hospedeiro.

Transmissão

Não sobrevive por longos períodos no meio ambiente; portanto, a transmissão entre pessoas é a forma mais provável de contaminação. É transmitida entre membros da mesma família, principalmente entre cônjuges, via saliva ou contato de mucosas.

Diagnóstico e Tratamento

O diagnóstico tornou-se complexo e especializado, com técnicas moleculares como PCR fornecendo resultados rápidos. A raspagem não cirúrgica pode conseguir a diminuição temporária dos níveis subgengivais. A localização da bactéria em áreas inacessíveis, como furcas ou base de bolsas, é provavelmente responsável pelo insucesso da terapia mecânica.

A cirurgia periodontal, com objetivo de eliminar bolsas, permite uma melhor supressão da bactéria, especialmente quando seguida de correta higiene oral. A terapia antibiótica sistêmica combinada com raspagem e alisamento radicular pode não assegurar a erradicação subgengival.

Conclusão

A doença periodontal é uma resposta complexa do hospedeiro, mediada por células inflamatórias que levam à destruição do tecido mole e duro. A P. gingivalis desenvolveu múltiplas estratégias para colonizar o hospedeiro, possuindo características biológicas e químicas que a tornam um importante membro da microbiota patogênica.