Pós-Operatório: Sequelas, Cicatrizes e Tratamentos

Sequelas e Intercorrências

As sequelas são inerentes ao procedimento e quase inevitáveis, sendo consideradas normais e esperadas. Já as complicações não são normais nem esperadas (ex: infecção subsequente à cirurgia eletiva).

O surgimento de sequelas ou complicações não implica erro médico, mas é papel do cirurgião torná-las o mais discretas possível.

• Sequelas: irregularidades cutâneas, equimoses, hipoestesia e edema.
• Complicações: perda sanguínea, hematomas, seroma e infecção.

As sequelas serão tratadas no pós-operatório, enquanto as complicações devem ser controladas e tratadas pelo cirurgião.

Cicatrizes Hipertróficas e Queloides

Ocorrem devido a um processo de reparo exacerbado.

• Cicatrizes Hipertróficas: Desenvolvem-se a partir de trauma profundo. Caracterizam-se por lesão elevada, limitada às bordas, vermelha, com prurido e dolorosa.
• Queloides: Não se limitam às bordas da lesão, não possuem miofibroblastos e não regridem com o tempo. Podem ser dolorosos ou não.

Feridas

Deformidades ou lesões que podem ser superficiais ou profundas, fechadas ou abertas, simples ou complexas, agudas ou crônicas.

Classificação das Feridas

• Etiologia: traumática, cirúrgica e ulcerativa.
• Extensão: leve ou extensa.
• Profundidade: superficial ou profunda.

Avaliação: semanal, localização, tempo de evolução, tamanho, diâmetro, profundidade, vitalidade dos tecidos, presença de secreção/necrose, coloração e sensibilidade.

Classificação das Feridas (Sistema RYB)

• RED (Vermelhas): Tecido de granulação (rosa pálido ao vermelho vivo), fase inflamatória ou proliferativa.
• YELLOW (Amarelas): Amarelas, verdes ou marrom-amareladas. Foco em identificar infecção.
• BLACK (Pretas): Presença de necrose tecidual. Objetivo: debridamento.

Fisioterapia Dermatofuncional

Objetivos: Acelerar a cicatrização, minimizar sequelas e preparar o tecido para novas intervenções.

Recursos Eletrotermofototerápicos

• Alta Frequência: Produz ozônio com efeitos bactericidas.
• Estimulação Elétrica Microamperada: O polo negativo retarda bactérias; o polo positivo auxilia a reepitelização. Aumenta o fluxo endógeno e restaura a homeostase.
• Laser de Baixa Potência: Potência inferior a 50mW, espectro visível (vermelho) ou infravermelho.

Conceitos Importantes

• Fibrose: Formação excessiva de tecido conjuntivo como reação natural a incisões ou traumas.
• Deiscência: Reabertura de ferida previamente fechada, comprometendo o resultado estético e aumentando o risco de infecção.
• Pós-Operatório: A manipulação frequente é fundamental para o diagnóstico. O tratamento melhora a textura da pele, reduz edemas, evita nodulações fibróticas e aderências, e acelera a recuperação da sensibilidade.