Sistemas Adesivos e Resinas Compostas em Odontologia
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Sistema adesivo convencional: técnica úmida, utiliza ácido fosfórico, 2 ou 3 passos clínicos, indicado para esmalte.
Sistema adesivo autocondicionante: técnica seca, sem ácido fosfórico, 1 ou 2 passos, indicado para dentina.
Técnicas Adesivas
Técnica úmida: realizada com dentina úmida. Em 3 passos: ácido fosfórico 37% (desmineralização do esmalte e da dentina), primer e adesivo. Em 2 passos: ácido fosfórico 37% e primer com adesivo.
Técnica seca: realizada com dentina seca, dissolve a smear layer. Em 2 passos: primer ácido e adesivo. Em 1 passo: primer ácido com adesivo.
Protocolo Clínico
- Profilaxia
- Tomada de cor
- Anestesia
- Preparo cavitário
- Lavar e secar (para todas as técnicas)
Técnica úmida em 3 passos: ácido fosfórico 30 segundos no esmalte e 15 segundos na dentina; bolinha de algodão levemente umedecida; secar 15 segundos; aplicar primer por 20 segundos; jato de ar por 5 segundos; aplicar adesivo; jato de ar por 5 segundos; fotopolimerizar por 10 segundos.
Técnica úmida em 2 passos: ácido fosfórico 30 segundos no esmalte e 15 segundos na dentina; bolinha de algodão levemente umedecida; aplicar sistema adesivo (álcool 2 camadas, acetona 3 camadas); jato de ar por 5 segundos; fotopolimerizar.
Técnica seca em 2 passos: aplicar primer com ácido por 20 segundos; jato de ar por 5 segundos; aplicar adesivo; jato de ar por 5 segundos; fotopolimerizar.
Técnica seca em 1 passo: aplicar sistema adesivo em 2 camadas, com 20 segundos cada; fotopolimerizar.
O primer apresenta afinidade hidrofílica com a dentina, enquanto o adesivo apresenta afinidade hidrofóbica com a resina e o esmalte.
Resinas Compostas
Resina composta: estética, preparo conservador e elasticidade semelhante à dentina. Desvantagens: contração de polimerização, técnica demorada e exigente, e polimerização inibida pelo oxigênio.
Polimerização: converte monômeros em polímeros. Ativação química por peróxido de benzoíla; ativação física por fotoativadores.
Classificação
Macroparticulada: superfície irregular, de difícil acabamento e polimento; indicada para áreas de alta tensão.
Híbrida: maior lisura; indicada para dentes anteriores e posteriores.
Microparticulada: maior polimento; indicada para áreas de baixa tensão, dentes anteriores, classes III e V.
Baixa viscosidade: menor quantidade de carga, propriedades mecânicas reduzidas, escoamento vitário; indicada para áreas de difícil acesso e restaurações mínimas sem tensões.
Nanoparticulada: partículas nanométricas e nanoaglomeradas; uso universal, com facilidade de retenção e polimento.
Amálgama
Amálgama: material metálico composto por liga metálica e mercúrio.
Indicação: restaurações classes I e II.
Composição: mercúrio, prata, estanho, cobre e zinco. Ligas com maior teor de cobre apresentam maior resistência à compressão e à corrosão (não formam fase γ2), porém menor resistência à tração.
Técnica Incremental
A técnica incremental reduz as tensões causadas pela contração de polimerização e melhora a união da restauração à dentina. Os incrementos devem ter contato com o menor número possível de paredes, o que possibilita polimerização adequada devido à pequena espessura.
Estrutura Dental e Condicionamento
O esmalte é mais mineralizado, enquanto a dentina é composta por aproximadamente 50% de matéria orgânica e 50% de matéria inorgânica.
O condicionamento ácido do esmalte forma microporosidades para retenção do adesivo. No condicionamento ácido da dentina, a matriz orgânica é dissolvida, deixando as fibras colágenas expostas, sobre as quais é aplicado o adesivo, que penetra entre elas.