Tempos Operatórios e Protocolos em Exodontia

Tempos Operatórios

• Preparo do paciente
• Antissepsia extraoral e intraoral
• Anestesia e delimitação do campo operatório
• Sindesmotomia (descolamento)
• Aplicação do fórceps e pressão no dente
• Dilatação do tecido ósseo (luxação)
• Exodontia
• Curetagem e inspeção alveolar
• Tratamento da ferida (sugador + manobra de Chompret)
• Sutura
• Proteção da ferida com gaze

Preparo do Paciente

Realizar anamnese detalhada, exame físico, clínico, exames de imagem e complementares. A medicação pré-operatória é obrigatória para diabéticos e cardiopatas. Recomenda-se o uso de Amoxicilina (que atinge nível sérico em 48-72 horas) ou Azitromicina (que atinge em 12 horas).

Classificação ASA

• ASA I: Paciente saudável.
• ASA II: Doença sistêmica compensada.
• ASA III: Doença sistêmica não compensada, mas não está hospitalizado.
• ASA IV: Doença sistêmica não compensada e está hospitalizado.
• ASA V: Paciente moribundo.

Técnica Cirúrgica

Conceitos fundamentais: diérese (descolamento ou incisão), exérese (extração), síntese (sutura) e hemostasia (controle do sangramento).

Cuidados Pós-Operatórios

• Não cuspir e não utilizar canudo;
• Não ingerir alimentos quentes;
• Não ficar exposto ao sol e não realizar esforço físico;
• Deitar com a cabeça elevada em relação ao corpo (utilizar dois travesseiros);
• Ingerir alimentos líquidos ou pastosos;
• Se houver sangramento, realizar compressa com gaze por 20 minutos;
• Fazer compressa com gelo externamente (sempre protegido para não queimar a pele).

Extração Aberta

A técnica de extração aberta pode ser mais conservadora se utilizada com cautela, podendo causar menos morbidade do que a fechada. Indicações: osso espesso, pacientes idosos (devido à anquilose), bruxistas (pois o ligamento periodontal calcifica), hipercementose radicular, dentes com raízes muito divergentes e laceradas ou grandes destruições coronárias.

Sistema de Classificação de Impactados

• Classe 1: Dente anterior ao ramo da mandíbula.
• Classe 2: Pequena porção passa o ramo.
• Classe 3: Maior porção dentária está após o ramo.
• Classe A: Coroa está no mesmo plano oclusal.
• Classe B: Pouco abaixo do plano oclusal.
• Classe C: Na linha cervical ou abaixo da linha cervical dos demais dentes.