Toxoplasmose: Guia sobre o Toxoplasma gondii
Toxoplasmose: Toxoplasma gondii
O Toxoplasma gondii é um protozoário do filo Apicomplexa, caracterizado como um parasita intracelular obrigatório. A infecção é geralmente discreta, atingindo mais de 60% da população no Brasil.
As formas clínicas graves ocorrem principalmente por transmissão via uterina ou em indivíduos imunodeprimidos.
Biologia: Estágios e Morfologia
- Reprodução intracelular (assexuada): Multiplicação por endodiogenia.
- Esporozoítos (Oocistos): Possuem de 10 a 12 µm de diâmetro, com forma subesférica ou elipsoide. Levam de 1 a 5 dias para a esporulação no solo (esporogonia). É a forma infectante do ciclo.
- Taquizoítos (Pseudocistos e formas livres): Possuem de 4 a 8 µm de comprimento por 2 a 4 µm de largura. É a forma de divisão rápida, característica da fase aguda da infecção.
- Bradizoítos (Cistos tissulares): Possuem de 20 a 200 µm de diâmetro e são rodeados por envoltórios císticos. É a forma de divisão lenta, característica da fase crônica da infecção.
- Complexo Apical: Conjunto de organelas do aparelho excretor.
Vias de Transmissão
- Transmissão Horizontal (Ingestão): Ocorre pela ingestão de esporozoítos em oocistos esporulados (formas resistentes presentes na água, terra, alimentos mal lavados, etc.) ou bradizoítos de cistos tissulares presentes em carnes cruas ou pouco cozidas (especialmente suína e ovina).
- Transmissão Vertical (Congênita): Ocorre quando os taquizoítos passam ao feto em casos de infecção aguda materna.
Epidemiologia e Prevalência
A toxoplasmose possui distribuição universal, com incidência mundial entre 10% e 75%. No Brasil, a prevalência varia de 50% a 80% (em São Paulo, estima-se 60-70% de gestantes soropositivas). A toxoplasmose congênita no Brasil (subclínica) ocorre em 1 a 4 casos para cada 1.000 gestações. Os fatores de incidência incluem hábitos alimentares, densidade de gatos de rua, situação socioeconômica e cultural, com aumento da prevalência conforme a idade.
Aspectos Clínicos
Hospedeiro Imunocompetente
- Toxoplasmose pós-natal: Majoritariamente assintomática (80% a 90%). Cerca de 1% apresenta linfadenopatia febril com linfocitose.
- Toxoplasmose congênita: Resulta em 5-15% de abortos e 8-10% de lesões graves, como danos ao sistema nervoso (hidrocefalia ou microcefalia) e lesões na retina (coriorretinite).
Hospedeiro Imunodeprimido
- Reativação de formas existentes;
- Formas graves da doença;
- Toxoplasmose cerebral (maior frequência);
- Toxoplasmose pulmonar.
Nota sobre Toxoplasmose Congênita: Frequentemente associada a lesões na retina e no cérebro.
Diagnóstico
Métodos Diretos
- Detecção microscópica de oocistos;
- Coloração de cortes de tecidos;
- Inoculação em camundongos;
- Cultivo celular;
- PCR (Reação em Cadeia da Polimerase).
Métodos Imunológicos
- Técnicas Quantitativas: Teste de Sabin-Feldman, IFA, ELISA e Aglutinação.
- Técnicas Qualitativas: Western Blot.
Tratamento
O tratamento utiliza pirimetamina e sulfonamidas de forma combinada. Elas atuam sinergicamente bloqueando, respectivamente, as vias do ácido p-aminobenzoico e o ciclo do ácido fólico (presente no Toxoplasma e outros protozoários, mas ausente em vertebrados).
Controle e Medidas Preventivas
- Não comer carne crua ou mal cozida;
- Lavar as mãos após manipular carne crua;
- Lavar com água abundante as frutas e verduras consumidas cruas;
- Lavar bem as mãos após contato com a terra;
- Evitar contato com substâncias que possam estar contaminadas com fezes de gato;
- Não alimentar gatos com carne crua;
- Realizar acompanhamento sorológico rigoroso durante a gestação.