Apontamentos, resumos, trabalhos, exames e problemas de Medicina e Ciências da Saúde

Condutas Adotadas de Acordo com o Risco Real de Cárie

- Reforçar instrução para mudança de dieta e recuperação da saúde oral.

- Orientar bochechos diários com flúor (0,05%) em crianças acima de 6 anos, adolescentes e adultos.

- Em crianças abaixo de 6 anos, orientar aplicação diária de flúor 0,02% com algodão, cotonete ou ponta de fralda limpa em todos os dentes.

- Realizar profilaxia e adequação do meio no início do tratamento.

- Realizar tratamento restaurador atraumático.

- Realizar aplicação tópica de flúor ao final de cada consulta para remineralização do esmalte.

- Aplicar selante quando indicado.

- Usar materiais restauradores que liberem flúor.

Condutas Adotadas com Comunidades de Alto Risco

* Instituição de Políticas

Contração Muscular

Quando o músculo está relaxado, a troponina bloqueia o sítio ativo da actina, impedindo a interação entre a actina e a miosina. Essa falta de interação mantém o músculo relaxado.

O Papel do Potencial de Ação

A contração muscular inicia-se com um potencial de ação, um estímulo que percorre um neurônio motor desde o córtex (ou medula) até o músculo. Esse neurônio se ramifica em terminais, formando a unidade motora.

Tipos de Unidade Motora

Existem dois tipos de unidades motoras:

• Grande: Um neurônio motor inerva várias fibras musculares (ex: quadríceps, músculos do tórax).
• Pequena: Um neurônio motor inerva poucas fibras musculares (ex: músculos da língua, dedos da mão), permitindo movimentos finos e precisos.

Essa interação da actina com a miosina não é permanente porque a miosina se liga novamente ao ATP e se solta da actina, depois o ATP é quebrado em ADP e gera o processo novamente.

Há dois tipos de contração no músculo esquelético:

Contração isotônica – Quando o músculo contrai diminuindo de tamanho, causando um movimento. Nessa contração o músculo vai realizar um trabalho externo porque quando ele encurta diminui seu tamanho movimentando um osso.

Somente a tensão e a força desse músculo se mantém constante. Se aumentarmos a velocidade a força diminui e se diminuirmos a velocidade a força aumenta, isso vai depender do peso do objeto que está sendo movimentado.

Contração isométrica –... Continue a ler "Contração Muscular Esquelética: Tipos, Tétano e Mecanismos" »

Fadiga Muscular e Contratura

Ficamos com a cabeça levantada porque os músculos do pescoço e da nuca estão em tétano completo. O Sistema Nervoso Central (SNC) envia um alto teor de estímulo aos motoneurônios, mantendo esses músculos contraídos.

Se o músculo fica muito tempo em tétano completo, podem ocorrer dois fenômenos: fadiga muscular ou contratura muscular.

Fadiga Muscular

Fadiga ocorre quando o músculo relaxa na presença de estímulo (quando deveria contrair).

O músculo contrai porque o estímulo chega na placa motora. Entre a placa e o músculo ocorre a sinapse, liberando acetilcolina em alta frequência (devido à alta potência do potencial de ação que chega ao neurônio).

Se há muito gasto de acetilcolina, o neurônio pode... Continue a ler "Fadiga Muscular, Contratura e Relógio Biológico: Entenda a Relação" »

Terapia Não Farmacológica

• Modificações na dieta e no estilo de vida são recomendadas.
• Em pacientes com sobrepeso ou obesidade, a perda de peso apresenta potencial para diminuição dos sintomas.
• Para sintomas noturnos, principalmente secundários à DRGE, o alívio pode se dar pela elevação da cabeceira da cama, ou uso de espumas ou travesseiros especiais que elevem o tronco e a cabeça.

Terapia Farmacológica: Antiácidos

• Os antiácidos são substâncias administradas por via oral que neutralizam o excesso de ácido gástrico e aumentam o pH do estômago.
• Devido a esse mecanismo de ação, é bem reconhecido que os antiácidos podem afetar a absorção de fármacos quando administrados em curto intervalo de tempo.
• Pode haver absorção reduzida

Características dos receptores:

A amplitude do potencial do receptor é proporcional à intensidade do estímulo. Quanto mais intenso for o estímulo, maior a amplitude do potencial receptor. Se temos um estímulo de baixa intensidade, a onda será de baixa amplitude; se temos um estímulo de alta intensidade, a amplitude do potencial receptor será maior.

A intensidade da sensação depende da frequência de potenciais de ação. Então, quanto mais intenso for o estímulo, maior a frequência de potenciais de ação e maior a intensidade da sensação.

Ex.: receptores de tato, ao serem estimulados (tocando a pele, por exemplo), esse receptor fará transdução, que é transformar estímulo mecânico em potencial de ação. O potencial de ação... Continue a ler "Receptores Sensoriais: Transdução, Vias e Homúnculo Sensitivo" »

A interação medicamentosa é uma reação química resultante da mistura entre dois ou mais medicamentos, formando uma terceira substância com características indesejáveis ao organismo. Isso pode causar modificações na absorção, distribuição, biotransformação, excreção e até mesmo na ação de alguns fármacos, comprometendo a eficácia dos mesmos.

A interação também pode ocorrer com a mistura de medicamentos e alimentos.

Classificação das Interações Medicamentosas

Didaticamente, costuma-se classificar as interações medicamentosas em dois grandes grupos:

1. Interações Farmacocinéticas – são as que ocorrem na absorção, distribuição, biotransformação ou excreção dos fármacos.

• Interações na Absorção dos Fármacos

O diagnóstico de meningite é bastante difícil, o que aumenta o risco de erro médico. Suspeita-se de meningite? Deve-se fazer uma punção lombar. Pacientes com febre e dor de cabeça ou com rigidez de nuca podem não ter meningite.

Meningite não é uma doença única, mas uma constelação de síndromes cujo denominador comum é a infecção meníngea. Com uma síndrome infecciosa, neurológica ou radicular, ou duas dessas, deve-se fazer uma punção lombar.

Febre, dor de cabeça, rigidez de nuca = punção lombar.

Tríade clássica: febre, dor de cabeça, rebaixamento de consciência (presente em apenas 40% dos pacientes).

Se o paciente tiver febre e dor de cabeça, avaliar sinais meníngeos, como rigidez de nuca.

Sinais e Sintomas de Meningite:

Bordetella pertussis e Coqueluche

Fatores de Virulência da B. pertussis

• Toxina Pertussis: Promove adesão, invasão e interfere com as funções das células imunes. Inibe a morte por fagocitose.
• Hemaglutinina Filamentosa: Liga-se à superfície de leucócitos, facilitando a fagocitose.
• Toxina Adenilato Ciclase: Possui atividade hemolítica e promove o acúmulo de AMPc.
• Citotoxina Traqueal: Destrói as células epiteliais da traqueia.
• Toxina Dermonecrótica: Termolábil, causa inflamação local e citotoxicidade.
• Pertactina: Capacita a bactéria a aderir às células.

Coqueluche: Estágios Clínicos

• Incubação: 7 a 10 dias.
• Estágio Catarral: Altamente transmissível, com febre, sintomas semelhantes ao resfriado comum, tosse branda que se torna persistente

Níveis de Consciência

Torpor

Paciente só acorda após estímulos dolorosos. Respostas verbais muitas vezes inexistentes.

Obnubilação

Paciente responde às solicitações, porém de forma lenta e confusa.

Coma

Paciente apresenta-se sem respostas ou com respostas de pequena intensidade, ocorrendo apenas com estímulos dolorosos. Há inconsciência.

Letargia

Aspecto sonolento, responde a solicitações e volta a dormir.

Alerta

Paciente responde a todas as solicitações.

Sinais e Sintomas Específicos

Durante crise de angina de peito ou IAM, pacientes fecham a mão esquerda e a comprimem contra o esterno, atitude antálgica para diminuição da dor.

Casos de irritação meníngea ou tetania, qualquer estímulo pode provocar convulsões e a adoção de... Continue a ler "Avaliação Neurológica, Cardíaca e Metabólica: Sintomas e Diagnósticos" »