Acomodação Ocular: Definições, Anomalias e Tratamentos

O que é Acomodação Ocular?

A acomodação é a propriedade ou capacidade de foco do olho, por meio da modificação da forma do cristalino.

Modificações do Olho durante a Acomodação

• Contração pupilar;
• Aumento do índice de refração do cristalino;
• Relaxamento da zônula durante a acomodação.

Classificação das Anomalias

• Por excesso: Excesso de acomodação; Espasmo de acomodação.
• Por alterações: Insuficiência de acomodação; Paralisia de acomodação; Ausência de acomodação.
• Outros: Desigualdade de acomodação.

As prevalências mais frequentes são: insuficiência (84%), inércia (12%), excesso (3%) e fadiga (1%).

Sintomas Comuns

Visão borrada, dores de cabeça, fadiga ocular, lacrimejamento e visão dupla.

Exames

Medida de A.A., flexibilidade, ARN, ARP e AC/A.

Excesso de Acomodação

Condição ocular que resulta na dificuldade de relaxar a acomodação após realizar tarefas de perto.

• Causas: A mais habitual é uma hiperestimulação do músculo ciliar.
• Sintomas e Sinais: Astenopia, visão borrada, cefaleias e visão dupla.
• Exame: Flippers e ARN reduzida.
• Diagnóstico: Espasmo acomodativo e fadiga acomodativa.
• Tratamento: Prismas base interna, treinamento visual e higiene visual.

Espasmo de Acomodação

Estimulação parassimpática constante que conduz a um esforço acomodativo permanente.

• Causas: Condições de trabalho e excesso de estimulação do sistema parassimpático.
• Sintomas: Astenopia, macropsia e má visão de longe.
• Sinais e Exame: Pupilas mais mióticas e AA reduzida.
• Tratamento: Uso de lentes esféricas, eliminação do agente causal, cicloplegia e melhora da flexibilidade.

Insuficiência de Acomodação

Fraca capacidade para exercer a acomodação para perto.

• Causas: Anemia, excessivo trabalho de perto e debilidade geral.
• Sintomas: Visão borrada de perto, perda de concentração ou incapacidade de ler e fadiga ocular.
• Sinais: Pupilas mais mióticas.
• Exame: AA, flexibilidade acomodativa e ARP.
• Diagnóstico: Hipermetropia não compensada, presbiopia prematura, desequilíbrios binoculares e intoxicações.
• Tratamento: Utilização de lentes de adição.