Agentes Químicos para Controle de Placa e Gengivite

Compostos Quaternários de Amônio

Compostos quaternários de amônio (Cepacol, Malvona, Flugoral, Plax sem álcool), cloreto de cetilpiridínio e cloreto de benzidamina diminuem o efeito inflamatório da gengiva diante de placa bacteriana.

• Efeito in vitro: aumento da permeabilidade celular e rompimento da parede bacteriana.
• Efeitos colaterais: ulcerações descamativas, desconforto e ardência na língua.

Compostos Fenólicos

Listerine: óleos essenciais e ácido benzoico rompem a parede celular bacteriana e o sistema enzimático, diminuindo os lipopolissacarídeos e o conteúdo proteico da placa. Atua sobre placa existente (sem alteração) e placa em formação.

• Posologia: três bochechos diários, de 47 a 56 segundos.
• Efeitos colaterais: manchas na língua e nos dentes e ardência na mucosa.

Triclosan

Plax Gengiligel: agente antimicrobiano não iônico, de baixa substantividade, com ação anti-inflamatória. Afeta a Porphyromonas gingivalis sem efeitos colaterais significativos. O citrato de zinco potencializa o efeito antimicrobiano e o Gantrez aumenta o tempo de retenção.

Agentes Oxidantes

Peroxidil (Colgate) e água oxigenada 10 volumes: peróxidos e perboratos atuam sobre bactérias anaeróbicas, pois liberam O₂. Indicados para doença periodontal necrosante (PUN e GUN).

• Uso prolongado: desequilíbrio da microbiota bucal.
• Efeitos colaterais: queimaduras e irritação tecidual.

Sanguinarina

Associada ao cloreto de zinco, afeta a aderência e a síntese de certas bactérias.

• Efeitos colaterais: manchas na língua e nos dentes e ardência na mucosa.

Sais de Íons Metálicos

• Sais de zinco: citrato de zinco e cloreto de zinco.
• Fluoretos: fluoreto de sódio, fluoreto de estanhoso e fluoreto de cobre.

Citrato de Zinco

Inibe a formação de cálculo e atua na placa pré-formada. Associado ao triclosan, inibe a formação de placa bacteriana.

• Efeitos colaterais: gosto metálico, secura na boca e manchas marrons.

Fluoreto de Estanhoso

Possui poder antibacteriano, liga-se à parede celular bacteriana e inibe a adesão celular, com especificidade para Streptococcus mutans.

• Efeitos colaterais: gosto metálico, secura na boca e manchas marrons e amareladas.

Delmopinol

Composto fenólico com poder antibacteriano menor que o da clorexidina. Diminui a formação de placa e a gengivite, com maior efeito sobre Streptococcus mutans e menor sobre espiroquetas.

• Efeitos colaterais: anestesia da mucosa, da ponta da língua e alteração da sensibilidade gustativa.

Efeitos Colaterais da Clorexidina (CHX)

• Manchas escuras nos dentes.
• Modificação da sensibilidade gustativa.
• Lesões descamativas, ulcerações na gengiva e na mucosa.