AINEs, Antibioticoterapia e Microbiota Oral

Por que o AINE diminui os sinais de inflamação?

O AINE (Anti-inflamatório Não Esteroidal) inibe a Prostaglandina (PG), diminuindo os sinais que ela gera: calor, rubor, edema e dor.

Qual é mais abrangente? O AIE (Anti-inflamatório Esteroidal). Se o objetivo é diminuir a chance de ter edema, usa-se AIE, pois inibe a lipoxigenase (lipox) também, prevenindo a geração deste edema. O AINE diminuirá o edema também, mas somente depois de ele já ter sido gerado.

Antibioticoterapia

Microrganismos (MO) colonizam o ambiente gerando competição entre eles. Um MO novo gera desequilíbrio, colocando a patogenicidade em evidência.

Maneiras de Desequilibrar a Microbiota Oral:

• Dieta alimentar: Alimentos que modificam o pH.
• Microambiente: Saliva de outras pessoas que nos trazem espécies mais fortes.
• Anatomia: Uso de prótese mal adaptada pode causar novas cavidades.

Espectro Antimicrobiano

É o alcance do fármaco. Os antimicrobianos são classificados como de amplo espectro ou espectro restrito, o que significa o quanto eles abrangem.

Classificação de Microrganismos quanto ao Oxigênio:

• MO Aeróbicos: Precisam de O₂.
• MO Anaeróbicos Facultativos: Adaptam-se ao ambiente, tanto sem quanto com O₂.
• MO Anaeróbicos Estritos: Crescem apenas sem O₂.

Quando a doença surge, não é possível ter certeza de quem está causando, por isso usa-se um antibacteriano de espectro mais amplo.

Não adianta usar o antibiótico em áreas contaminadas sem removê-las, algo que podemos fazer com o instrumental. É necessário a remoção da causa, pois não é eficaz, por exemplo, tratar um canal apenas com antibiótico sem remover o foco.

A clorexidina também ajuda na prevenção de infecção, reduzindo os MO por algumas horas, pois é bactericida.

O que significa uma concentração de clorexidina 0,12%?

Significa que possui 0,12g de clorexidina (fármaco) em 100 ml de solução (água).

Para realizar boas práticas de antibioticoterapia:

Seleção do fármaco para uso profilático (evitar a doença) ou curativo (cessar a doença), dose e duração do tratamento.

Antibióticos

Geram inibição de crescimento de MO.

Uso de antibioticoterapia na Odonto:

• Tratamento de infecções já instaladas.
• Prevenção de infecções.

Antibacterianos mais usados na Odonto:

Betalactâmicos, dentro dos quais há o grupo das penicilinas, podendo ser a amoxicilina.

Bactericidas

Inibem a PBP (Proteína de Ligação à Penicilina), que é uma enzima que faz ligação cruzada dos peptídeos, gerando assim uma organização desses peptídeos na parede celular, impedindo a ligação cruzada entre eles.

Hipersensibilidade à Penicilina

Significa alergia.

Sinais de Alergia a Betalactâmicos:

• Pele vermelha ou inchada.
• Coceira.
• Hipotensão.

Quando o paciente possui tal alergia, pode-se substituir por grupo macrolídeo ou clindamicina.