Analgésicos, Anestésicos e os Tipos de Dor

Anestésicos vs. Analgésicos

Anestésicos

Inibem uma ou mais formas de sensibilidade. Podem ser classificados como:

• Locais: Inibição localizada da condução nervosa.
• Gerais: Inibem a excitabilidade de grupos neuronais do Sistema Nervoso Central (SNC).

Analgésicos

Inibem a percepção da dor, que é uma experiência multifatorial envolvendo fatores sensoriais, emocionais e cognitivos.

Fisiologia e Tipos de Dor

O Modelo da Comporta

Este modelo explica como os estímulos são processados através de diferentes fibras nervosas:

• Fibra A-beta: Recebe estímulos mecânicos não nocivos.
• Fibra A-delta: Recebe estímulos mecânicos nocivos.
• Fibra C: Recebe estímulos térmicos ou químicos.

As três fibras conectam-se a um segundo grupo de neurônios (células T) na medula, que, por sua vez, levam as informações de dor para o cérebro. No entanto, as células T sofrem influências distintas de informações sensoriais, fatores culturais, cognitivos, personalidade e experiências passadas. Isso explica por que conseguimos segurar uma panela quente por um instante para não a derrubar.

Vias Descendentes de Inibição da Dor

Existem mecanismos no corpo que modulam e inibem a dor:

• Do mesencéfalo: Substância cinzenta periaquedutal (parte ventral com mecanismos opioides e parte dorsal com mecanismos não opioides).
• De núcleos sensoriais do tálamo: Mecanismos não opioides.

Tipos de Dor

Dor Aguda

É uma experiência sensorial e emocional associada a um dano tecidual real ou potencial, sendo considerada adaptativa.

Dor Crônica

É a continuidade da experiência de dor mesmo após a remoção do fator nocivo, sendo considerada mal-adaptativa. É caracterizada por, no mínimo, seis meses de preocupação com a dor, muitas vezes na ausência de uma patologia orgânica que a justifique. Pode surgir de doenças estruturais, funcionais ou sem qualquer lesão aparente.

O quadro clínico pode incluir:

• Sintomas vegetativos
• Perda de apetite
• Transtornos do sono
• Irritabilidade
• Alterações de humor, como depressão

Subtipos de Dor Crônica

1. Nociceptiva: Resulta de transtornos orgânicos que determinam, a posteriori, algum tipo de transtorno na função neuronal.
2. Neuropática: Resulta de lesão das vias nociceptivas, seja por traumatismo ou procedimentos cirúrgicos. Inclui a dor do membro fantasma.
3. Psicogênica: Fatores psicológicos estão na gênese da dor desde o seu estágio inicial.

Analgesia Congênita

É a insensibilidade congênita à dor. A pessoa não sente dor e, por isso, pode morrer prematuramente por não reconhecer quando algo a está prejudicando.

Farmacoterapia da Dor

Analgésicos Opioides

O organismo possui receptores opioides porque o corpo produz seus próprios opioides endógenos, como endorfinas, encefalinas e dinorfinas.