Anestesia Odontológica e Exodontia: Técnicas e Complicações

Detalhes Específicos da Anestesia

Técnica com Maior Índice de Aspiração Positiva

Bloqueio do nervo alveolar inferior.

Nervo Associado à Dor Recorrente (Exodontia do Elemento 38)

Nervo milo-hioideo (após a realização correta do bloqueio anestésico).

Complicação Anestésica Mais Comum em Crianças

Úlcera labial.

Nervos Necessários para Exodontia do Elemento Dentário 47

• Lingual
• Bucal
• Alveolar Inferior

Complicações Anestésicas Locais

As complicações locais incluem:

• Quebra da agulha
• Dor à injeção
• Trismo
• Parestesia
• Equimose
• Escara
• Úlcera labial
• Paralisia do nervo facial
• Hematoma

Quebra da Agulha

Causas: Movimentos no interior dos tecidos, agulha de comprimento inadequado, dobra da agulha, defeito de fabricação, técnica incorreta.

Tratamento: Manter o fragmento sob controle, acompanhamento; remoção somente quando indicada (dor, infecção, trismo).

Dor à Injeção

Causas: Falha técnica, infiltração rápida, pH da solução anestésica, contaminação do tubete anestésico e injeção intramuscular.

Tratamento: Analgésicos, antimicrobianos em caso de infecções.

Trismo

Causas: Traumatismo muscular, solução irritante, hemorragia, infecções brandas.

Tratamento: Na maioria das vezes não há necessidade de tratamento; exercícios leves e analgésicos; bochechos emolientes em caso de hemorragia; antimicrobianos em caso de infecções.

Parestesia

Causas: Traumatismo direto, solução anestésica contaminada por álcool, hemorragia e edema regional exuberante.

Tratamento: Massagem no local da injeção, aplicação de calor úmido ou seco.

Equimose

Causa: Técnica incorreta, provocando vasodilatação ou rompimento de vasos; manifestação de distúrbios de coagulação.

Tratamento: Resolve-se com o tempo, aplicação de calor úmido ou seco.

Reações Sistêmicas

Hipersensibilidade (Reação Alérgica)

Reação alérgica do paciente ao anestésico utilizado.

Sintomatologia: Falta de ar, erupção cutânea, febre, fadiga.

Toxicidade (Sobredosagem)

Ocorre pelo mau uso da técnica, injeção do anestésico dentro de um vaso (intravascular), sobredosagem.

Sintomatologia: Fraqueza, dor de cabeça, vômito, dificuldade respiratória.

Movimentos de Exodontia

Movimentos de Luxação (Com Fórceps)

• Maxila: Todos os dentes tendem a sair pela vestibular.
• Mandíbula: Incisivos tendem a sair pela vestibular; caninos, pré-molares e molares tendem a sair pela lingual.

Impulsão

Introduzir o mordente o mais apicalmente possível; desloca o centro de rotação do dente para apical, melhorando a transmissão de força.

Lateralidade

Movimento lento de amplitude progressiva (vestibular-palatina). Aumento progressivo da força ampliando o movimento.

Rotação

Só pode ser realizado em dentes monorradiculares com raízes cônicas, sem dilaceração apical (dentes unirradiculares).

Técnicas de Bloqueio Mandibular

Técnica de Vazirani-Akinosi (Bloqueio de Boca Fechada)

Procedimento: Limpar o local (algodão, anestésico tópico); tensionar o tecido; aspirar. Uso de agulha longa, na altura da linha mucogengival do 1º molar maxilar, em direção à face medial do ramo da mandíbula.

• Área Alvo: Borda medial (lingual) do ramo da mandíbula.
• Posicionamento: Agulha paralela ao plano oclusal.
• Nervos Anestesiados: Alveolar inferior, incisivo, mentoniano, lingual, milo-hioide.
• Áreas Anestesiadas: Dentes mandibulares até a linha média, corpo da mandíbula e porção inferior do ramo, mucoperiósteo vestibular e mucosa anterior ao forame mentoniano.
• Indicações: Limitação de abertura da mandíbula, múltiplos procedimentos em dentes inferiores, incapacidade de localizar pontos de referência.
• Contraindicações: Pacientes que poderiam morder o lábio ou a língua (crianças pequenas e adultos com incapacidade física ou mental).

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Agulha: 25 ou 27.

Área Alvo: Colocar o dedo polegar ou indicador da mão esquerda na incisura coronoide. Injetar a solução no nervo alveolar inferior, antes de este entrar no canal mandibular. Agulha paralela ao plano oclusal.

• Nervos Anestesiados: Alveolar inferior, ramo da divisão posterior do nervo mandibular, incisivo, mentoniano, lingual.
• Áreas Anestesiadas: Dentes inferiores até a linha média; corpo da mandíbula, porção inferior do ramo; mucoperiósteo vestibular, membrana mucosa anterior ao primeiro molar inferior (nervo mentoniano); dois terços anteriores da língua e assoalho da cavidade oral (nervo lingual).
• Indicações: Procedimentos em múltiplos dentes inferiores em um quadrante, quando for necessária anestesia dos tecidos moles da boca (anterior ao 1º molar), quando for necessária anestesia dos tecidos moles linguais.

Bloqueio do Nervo Bucal

Procedimento: Agulha curta na altura da prega mucobucal, na oclusal do último molar da hemiarcada anestesiada. Este bloqueio visa a mucosa vestibular dos molares.

• Indicação: Quando for necessária anestesia dos tecidos moles para procedimentos odontológicos na região molar mandibular.
• Contraindicação: Infecção ou inflamação aguda na área da injeção.

Técnica de Gow-Gates (Bloqueio do Nervo Mandibular)

Procedimento: Paciente deitado com ângulo de 45º em relação ao chão. Realiza-se o bloqueio do nervo alveolar, com a agulha paralela ao tragus e à face. Uso de agulha longa.

• Nervos Anestesiados: Alveolar inferior, mentoniano, incisivo, lingual, milo-hioide, aurículo-temporal, bucal.
• Área Anestesiada: Dentes inferiores até a linha média, mucoperiósteo e mucosa vestibular no lado da injeção.
• Indicação: Quando for necessária anestesia dos tecidos moles para procedimentos odontológicos na região molar mandibular.
• Contraindicação: Infecção ou inflamação aguda na área da injeção.