Bloqueios Nervosos Mandibulares: Vazirani-Akinosi e Gow-Gates
Resumo
O documento descreve duas técnicas de anestesia mandibular: o bloqueio Vazirani-Akinosi, útil em casos de abertura bucal limitada, e o bloqueio Gow-Gates, usado quando o bloqueio convencional falha. Para cada técnica são apresentados os nervos anestesiados, indicações, contraindicações, vantagens, desvantagens, pontos de referência anatômicos e complicações. O estudante aprende a comparar as duas abordagens na prática odontológica.
Pontos-chave
- O bloqueio Vazirani-Akinosi é indicado em casos de trismo e para múltiplos procedimentos em dentes mandibulares, sem necessidade de o paciente abrir a boca.
- O bloqueio Gow-Gates requer apenas uma injeção e geralmente dispensa bloqueio adicional do nervo bucal.
- O Gow-Gates tem como pontos de referência o bordo inferior do trágus e a penetração dos tecidos moles distais ao segundo molar superior.
- A principal desvantagem do Vazirani-Akinosi é a dificuldade em visualizar o trajeto e a profundidade da agulha.
- O Gow-Gates pode causar desconforto pela anestesia do lábio inferior e da língua, e o início da anestesia leva cerca de 5 minutos.
- Complicações comuns das duas técnicas incluem hematoma e trismo; o Gow-Gates pode causar paralisia transitória de pares cranianos.
Bloqueio do Nervo Vazirani-Akinosi
O bloqueio do nervo Vazirani-Akinosi é uma técnica eficaz para anestesia da mandíbula, especialmente em casos de abertura bucal limitada.
Nervos Anestesiados
- Nervo alveolar inferior
- Nervo incisivo
- Nervo mentoniano
- Nervo lingual
- Nervo milo-hioideo
Indicações
- Abertura limitada da mandíbula (trismo)
- Múltiplos procedimentos em dentes mandibulares
- Incapacidade de localizar pontos de referência anatômicos convencionais
Contraindicações
- Pacientes com risco de morder o lábio e a língua
Vantagens
- Relativamente atraumática
- Produz anestesia bem-sucedida mesmo na presença de nervo alveolar inferior bífido
- Não é necessário que o paciente abra a boca
Desvantagens
- Dificuldade em visualizar o trajeto e a profundidade da agulha
- Potencialmente traumática se a agulha for muito próxima ao periósteo
Pontos de Referência Anatômicos
- Plano oclusal dos dentes em oclusão
- Junção mucogengival do segundo molar superior
- Tuberosidade maxilar
- Incisura coronoide no ramo mandibular
Complicações
- Hematoma
- Trismo
- Paralisia transitória do Nervo Facial
Áreas Anestesiadas
- Dentes mandibulares até a linha média
- Corpo da mandíbula e porção inferior do ramo
- Mucoperiósteo bucal e mucosa na frente do forame mentoniano
- Dois terços anteriores da língua e assoalho da cavidade bucal
- Tecidos moles linguais e periósteo
Bloqueio do Nervo Gow-Gates
O bloqueio do nervo Gow-Gates é uma técnica abrangente de anestesia mandibular, frequentemente utilizada quando outras abordagens falham.
Nervos Anestesiados
- Nervo alveolar inferior
- Nervo incisivo
- Nervo mentoniano
- Nervo lingual
- Nervo milo-hioideo
- Nervo auriculotemporal
- Nervo bucal
Indicações
- Quando o bloqueio do nervo alveolar convencional for mal-sucedido
- Múltiplos procedimentos em dentes mandibulares
- Anestesia de tecidos moles do terceiro molar até a linha média e tecidos moles linguais
Contraindicações
- Pacientes impossibilitados de abrir a boca
Pontos de Referência Anatômicos
- Bordo inferior do trágus
- Penetração dos tecidos moles distais ao segundo molar superior
Vantagens
- Requer apenas uma injeção
- Geralmente não é necessário bloqueio adicional do Nervo Bucal
- Poucas complicações após a injeção
- Produz anestesia bem-sucedida mesmo na presença de nervo alveolar bífido
Desvantagens
- Anestesia do lábio inferior e da língua pode ser desconfortável para algumas pessoas
- Tempo para início da anestesia é de aproximadamente 5 minutos
- Requer experiência clínica para execução precisa
Complicações
- Hematoma
- Trismo
- Paralisia transitória do 3º, 4º e 6º pares cranianos
Áreas Anestesiadas
- As mesmas áreas anestesiadas pelo bloqueio Vazirani-Akinosi
- Pele sobre o zigoma
- Porção posterior da bochecha
- Região temporal
Outras Abordagens e Autores
- Anterior: Nevin e Peterbaugh
- Inferior: Thoma
- Posterior: Fenochietto
- Superior: Fenochietto (pelas 4 vias)
- Individualmente: Marzola
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PDF Word HTMLPerguntas frequentes
Quando usar o bloqueio Vazirani-Akinosi?
Ele é indicado em casos de abertura limitada da mandíbula (trismo), em múltiplos procedimentos em dentes mandibulares e quando não é possível localizar os pontos de referência convencionais.
Quando usar o bloqueio Gow-Gates?
Ele é usado quando o bloqueio do nervo alveolar convencional for mal-sucedido, em múltiplos procedimentos em dentes mandibulares e para anestesia de tecidos moles do terceiro molar até a linha média.
Qual é a contraindicação do bloqueio Gow-Gates?
A contraindicação é a impossibilidade de o paciente abrir a boca.
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