Tratamiento de parasitosis intestinales: amebiasis, giardiasis, balantidiosis y coccidiosis
Resumo
El documento recoge pautas farmacológicas para el tratamiento de parasitosis intestinales tratadas en las semanas 3 y 5. Incluye fármacos, dosis en adultos y niños y pautas de administración para la amebiasis (Entamoeba histolytica), la giardiasis, la balantidiosis, la criptosporidiosis (Cryptosporidium parvum) y la ciclosporiasis (Cyclospora cayetanensis).
Pontos-chave
- Amebiasis aguda: metronidazol 2000 mg en adultos, 3 veces al día durante 10 días; tinidazol 2000 mg una vez al día durante 2-3 días.
- Amibiasis crónica: metronidazol 750 mg, 3 veces al día durante 10 días, y tinidazol 2000 mg una vez al día durante 2 días.
- Giardia lamblia: tinidazol, ornidazol o nimorazol en dosis única o en pauta corta, y furazolidona 400 mg, 3-4 veces al día durante 7 días en adultos.
- Balantidiosis: tetraciclina 2000 mg, 4 veces al día durante 10 días en adultos; alternativas con paromomicina o metronidazol.
- Criptosporidiosis: en inmunocompetentes el tratamiento es sintomático; en inmunocomprometidos se usa paromomicina en dosis de ataque y de mantenimiento.
- Ciclosporiasis: cotrimoxazol (trimetoprim más sulfametoxazol) durante 5-7 días según la pauta indicada.
Semana 3: Tratamiento de Parasitosis
(1) *Entamoeba histolytica*
Amebiasis Aguda
- Metronidazol
- Adultos: 2000 mg
- Niños: 30-50 mg
- Administración: 3 veces al día por 10 días
- Tinidazol
- Adultos: 2000 mg
- Niños: 50-75 mg
- Administración: 1 vez al día por 2-3 días
- Emetina
- Adultos: 1 mg/kg
- Niños: 1 mg
- Administración: 1-2 inyecciones por 5 días (IM o SC profunda)
- Dehidroemetina
- Adultos: 1.0 - 1.5 mg/kg
- Niños: 1.0 - 1.5
- Administración: 1 inyección por 5-10 días (IM)
Amibiasis Crónica
- Metronidazol
- Adultos: 750 mg
- Niños: 30 – 50 mg
- Administración: 3 veces al día por 10 días
- Tinidazol
- Adultos: 2000 mg
- Niños: 50 – 70 mg
- Administración: 1 vez al día por 2 días
Alternativos:
- Diyodohidroxiquinoleína
- Adultos: 1800 mg
- Niños: 30 – 40 mg
- Administración: 3 veces al día por 20 días
- Paromomicina
- Adultos: 1500 mg
- Niños: 25 – 30 mg
- Administración: 3 veces al día por 5 – 7 días
(2) *Giardia lamblia*
- Tinidazol
- Adultos: 2000 mg, 1 dosis por 1 día
- Niños: 50 – 75 mg
- Ornidazol
- Adultos: 1000 o 1500 mg, 1 dosis por 1 día
- Niños: 30 – 50 mg
- Nimorazol
- Adultos: 1000 o 1500 mg, 2-3 veces al día por 5 días
- Niños: 20 mg
- Furazolidona
- Adultos: 400 mg, 3-4 veces al día por 7 días
- Niños: 5 – 10 mg
- Oleozon:
- Lactantes: 5 gotas, 2 veces al día por 10 días.
- Preescolares: 10 gotas, 2 veces al día por 10 días.
- Escolares: 15 gotas, 2 veces al día por 10 días.
(3) Balantidiosis
- Tetraciclina
- Adultos: 2000 mg, 4 veces al día por 10 días
- Niños: 40 mg, 4 veces al día por 10 días
- Paromomicina
- Adultos: 1500 mg, 3-4 veces al día por 5 días
- Niños: 25 mg, 3-4 veces al día por 5 días
- Metronidazol
- Adultos: 750 mg, 3 veces al día por 7 días
- Niños: 1.5 mg, 3 veces al día por 7 días
Semana 5: Tratamiento de Coccidiosis
(1) *Cryptosporidium parvum*
- Fármacos principales: Alfa difluorometilornitina, Trimetrexato, Terlúkina 2, Somatostatina.
- Espiramicina:
- Adulto: 2000-4000 mg, 2 veces al día por 2-3 semanas
- Niños: 500 mg, 2 veces al día por 2-3 semanas
- *En inmunocompetentes: Tratamiento sintomático
- *En inmunocomprometidos:
- Paromomicina (Dosis de Ataque)
- Adultos: 2000 mg
- Niños: 2000 mg
- Administración: 2 veces al día por 4 semanas
- Paromomicina (Dosis de Mantenimiento)
- Adultos: 1000 mg
- Niños: 1000 mg
- Administración: 2 veces al día por varias semanas
- Paromomicina (Dosis de Ataque)
(2) *Cyclospora cayetanensis*
- Cotrimoxazol: 160/180 mg cada 6-12 horas durante 7 días.
- Trimetoprim más Sulfametoxazol
- Adultos: 20 mg/kg, 2 veces al día por 5 días
- Niños: 20 mg, 2 veces al día por 5 días
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¿Cuál es el tratamiento de la amebiasis aguda?
El texto indica metronidazol a 2000 mg en adultos, 3 veces al día durante 10 días, y como alternativa tinidazol a 2000 mg una vez al día durante 2-3 días. En niños la dosis se ajusta por peso.
¿Qué tratamiento se usa en la criptosporidiosis en pacientes inmunocomprometidos?
Se emplea paromomicina en dosis de ataque de 2000 mg, 2 veces al día durante 4 semanas, seguida de una dosis de mantenimiento de 1000 mg, 2 veces al día durante varias semanas.
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