Conceitos de Saúde, Prevenção e Determinantes Sociais

l) Conceito Ampliado de Saúde

O conceito ampliado de saúde é resultante das condições de alimentação, educação, renda, meio ambiente, trabalho/emprego, transporte, lazer, liberdade, acesso à posse de terra e acesso a serviços de saúde.

Desigualdade em Saúde e Iniquidades em Saúde

• DESIGUALDADES: Diferenças sistemáticas na situação de saúde de grupos populacionais.
• INIQUIDADES: As desigualdades na saúde que são evitáveis, por isso, injustas e desnecessárias.

Exemplos:

1. Probabilidade 5 vezes maior de uma criança morrer antes de alcançar o primeiro ano de vida pelo fato de ter nascido no Nordeste e não no Sudeste.
2. Chance de uma criança morrer antes de chegar aos 5 anos de idade ser 3 vezes maior pelo fato de sua mãe ter 4 anos de estudo e não 8.

Correlacione Ações e Níveis de Prevenção

Prevenção Primária:

• Uso de vacinas sistematicamente;
• Estímulo aos hábitos saudáveis;
• Uso de equipamentos de proteção para determinadas atividades de trabalho;
• Fluoretação das águas;
• Medidas de saneamento básico.

Prevenção Secundária:

• Diagnóstico precoce de casos de hipertensão arterial;
• Realização de exames de prevenção do câncer de colo uterino.

Prevenção Terciária:

• Fisioterapia de pacientes vítimas de acidente vascular cerebral;
• Tratamento adequado dos casos de diabetes mellitus visando evitar o agravamento.

Expectativa de vida dos brasileiros aumentando. Mortalidade infantil diminuindo.

Determinantes Sociais de Saúde (DSS) e Promoção da Saúde

Ganhos positivos nos indicadores de saúde devem-se, em grande parte, ao enfrentamento aos Determinantes Sociais de Saúde com ações de promoção da saúde. Concorda ou Discorda? Justifique.

• Saúde como produto de amplo espectro de fatores relacionados à qualidade de vida, com ênfase em ações voltadas para o coletivo e o ambiente (físico, social, político, econômico, cultural), contemplando a "autonomia" de indivíduos e grupos (capacidade para viver a vida) e a equidade.
• Saúde como produto de comportamentos de indivíduos e famílias (estilos de vida, dieta, atividade física, hábito de fumar), com ênfase em programas educativos relacionados a riscos comportamentais passíveis de mudança.

Os DSS afetam diretamente as camadas mais pobres da população, interferindo pouco sobre as demais camadas sociais. Concorda ou Discorda? Justifique.

Os DSS priorizam a importância da equidade em saúde e da justiça social. A partir deles, podemos organizar os sistemas de saúde com o objetivo de alcançar a equidade.

c) As ações de promoção de saúde dependem mais do setor saúde que dos demais setores governamentais. Concorda ou Discorda? Justifique.

Atuar sobre os DSS requer do sistema uma abordagem ampla dos problemas de saúde, exigindo estratégias combinadas: individuais, coletivas, ambientais e, sobretudo, intersetoriais.

O enfoque baseado nos DSS exige atuar de maneira coordenada e coerente nos setores da sociedade que influem nos determinantes estruturais para melhorar a saúde e reduzir as iniquidades. Por sua vez, uma melhor saúde contribui para outras prioridades sociais como maior bem-estar, educação, coesão social, proteção ambiental, maior produtividade e desenvolvimento econômico. Neste "círculo virtuoso", as melhorias na saúde e em seus determinantes se retroalimentam e se beneficiam mutuamente.

Fases da História Natural das Doenças

Do ponto de vista epidemiológico, conceitue diferentes fases da história natural das doenças:

• Fase de susceptibilidade: Pessoas que não estão doentes, mas que têm mais riscos de adoecer (SUSCEPTIBILIDADE).
• Fase patológica pré-clínica: Pessoas que não têm sintomas, mas estão doentes (também chamada fase assintomática; pode ser diagnosticada por métodos de screening).
• Fase clínica: Pessoas com manifestações clínicas — sinais e sintomas da doença (evolução aguda e/ou cronicidade — intervenções).
• Fase de incapacidade residual (quando houver): Não houve óbito, mas ocorreram sequelas (reabilitação).

6) V ou F

( F ) A atenção primária em saúde possui baixa complexidade tecnológica, embora apresente alta densidade no que diz respeito à complexidade dos casos.

( V ) A atenção terciária é representada pelos centros de especialidades, já que presta cuidados aos casos de maior complexidade clínica.

( V ) A atenção primária é responsável pelo nível de prevenção primária, enquanto os níveis de prevenção secundária e terciária são exercidos pelas unidades de atenção secundária e terciária, respectivamente.

( F ) Para os casos encaminhados pelas equipes da Estratégia de Saúde da Família para as demais especialidades ou para a atenção hospitalar, a atenção primária deixa de ter a responsabilidade de acompanhamento, até porque se fazem necessários outros recursos.