Farmacologia Odontológica: Interações e Contraindicações
Pacientes Asmáticos, Hipertireoidismo e Uso de Antidepressivos
Anestésicos: Uso preferencial: Prilocaína 3% + Felipressina ou Mepivacaína sem vasoconstritor. Não usar: vasoconstritores simpatomiméticos (+ sulfitos/asmáticos) (+ risco de arritmia/hipertireoidismo/antidepressivos).
Pacientes Diabéticos
Anestésicos: Uso preferencial: Prilocaína 3% + Felipressina ou Mepivacaína sem vasoconstritor, ou Lidocaína 2% + Noradrenalina. Não usar: Adrenalina (+ risco de hiperglicemia).
Corticosteroides
- Prednisona: edema pós-trauma e artrite da ATM.
- Hidrocortisona: alergia aguda grave.
- Prednisona/Triancinolona: pênfigo oral.
- Dexametasona/Betametasona: dor endodôntica.
- Triancinolona: aftas e ulcerações.
- Uso prolongado de corticoides: dificuldade de cicatrização, hemorragia, infecções sistêmicas e osteoporose.
- Interrupção do tratamento: causa hipoadrenocorticismo agudo associado à hipoglicemia.
Agonistas e Antagonistas Muscarínicos e Adrenérgicos
Agonistas:
- Pilocarpina: M2/M3
- Carbacol: M3
- Betanecol: M3
- Adrenalina: α/β
- Nafazolina: α1
- Clobutinol: β1
- Salbutamol: β2
- Fenoterol: β2
Antagonistas:
- Atropina: M2/M3
- Oxibutinina: M3
- Prazosina: α1
- Carvedilol: α/β
- Atenolol: β1/β2
- Propranolol: β1/β2
Antibióticos Beta-Lactâmicos
Beta-lactâmicos: Amoxicilina, Penicilina V, Ampicilina.
Efeitos indesejáveis: hipersensibilidade, dores gástricas, diarreia, nefrite e neurotoxicidade.
Cefalosporinas: Cefazolina (1ª geração), Cefaclor (2ª geração), Cefuroxima (2ª geração).
Efeitos indesejáveis: alterações do trato gastrointestinal, alergias e interação com dissulfiram.
Outros Fármacos
- Neostigmina: inibidor da acetilcolinesterase; utilizada em paralisia muscular respiratória e parada respiratória.
- Despolarizantes: Succinilcolina (Suxametônio).
- Analgésicos, anti-inflamatórios e antipiréticos: salicilatos, sulindaco e nimesulida.
- AINEs não seletivos e COX-2: AAS, paracetamol, diclofenaco, cetorolaco, etodolaco, ibuprofeno, nabumetona, dipirona, meloxicam e nimesulida.
- Efeitos indesejáveis dos AINEs: alterações gástricas, insuficiência renal e inibição plaquetária.
- Verapamil: inibe canais de cálcio no coração, reduzindo PA e FC.
- Minoxidil: abre canais de potássio no músculo liso vascular, reduzindo PA.
- Captopril, Enalapril, Fosinopril: inibidores da ECA, causam vasodilatação e redução da PA.
Amoxicilina com Ácido Clavulânico
A amoxicilina é sensível à beta-lactamase. O ácido clavulânico inibe a beta-lactamase, potencializando o mecanismo de ação e a ação bactericida.
Farmacocinética e Uso Odontológico da Penicilina
Farmacocinética: biotransformação, excreção, distribuição e absorção.
Uso odontológico: profilaxia de infecções sistêmicas e tratamento de infecções orodentais. Sialogogo que estimula a produção de saliva.
Receptores Muscarínicos (M3) e Adrenérgicos
- M3: Músculo liso brônquico: broncoconstrição. Músculo liso da bexiga: aumenta a liberação de urina. Músculo liso do TGI: aumenta a peristalse. Músculo ciliar: miose. Endotélio vascular: vasodilatação. Glândulas: aumenta a produção.
- α1: Músculo liso dos vasos: vasoconstrição. Esfíncter da bexiga: contração. Fígado: aumenta a glicogênese.
- α2: Músculo liso vascular: vasoconstrição. Ilhotas pancreáticas: inibe a produção de insulina. Membrana pré-sináptica: diminui a liberação de noradrenalina.
- β1: Coração: aumenta a frequência cardíaca e a força de contração.
- β2: efeito contrário ao M3.